中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師《外科學(xué)》復(fù)習(xí)題及答案
2025年中西醫(yī)結(jié)合助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的相關(guān)事項(xiàng)還沒有公布。但是為了方便考生更好的備考中西醫(yī)結(jié)合助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試外科學(xué)科目的考試。下面是小編為大家?guī)淼耐饪茖W(xué)復(fù)習(xí)題，歡迎閱讀。
中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師《外科學(xué)》復(fù)習(xí)題及答案 1
復(fù)習(xí)題一：
第1題 . 急性心包炎胸痛的臨床特點(diǎn)
A、疼痛不放射
B、隨滲液量的增多而加重
C、前俯位時(shí)加重
D、深呼吸時(shí)減輕
E、前俯位時(shí)減輕
正確答案是：E
第2題 . 下列哪項(xiàng)不屬于高級(jí)心肺復(fù)蘇的措施
A、人工呼吸
B、氣管插管
C、除顫
D、建立靜脈通路
E、藥物
正確答案是：A
第3題 . 診斷冠心病最有價(jià)值的侵入性檢查是
A、心腔內(nèi)心音圖檢查
B、心腔內(nèi)電生理檢查
C、冠狀動(dòng)脈造影
D、心腔內(nèi)心電圖檢查
E、心內(nèi)膜心肌活組織檢查
正確答案是：C
第4題 . 心包積液征(Ewart征)是
A、心尖搏動(dòng)弱，位于心濁音界左緣的內(nèi)側(cè)或不能捫及
B、左肩胛骨出現(xiàn)濁音及肺受壓所引起的支氣管呼吸音
C、在胸骨左緣第3、4肋間可聞及心包叩擊音
D、心臟叩診濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大
E、心音低而遙遠(yuǎn)
正確答案是：B
第5題 . 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化主要危險(xiǎn)因素錯(cuò)誤的是
A、腦栓塞
B、血脂異常
C、年齡
D、吸煙
E、血壓
正確答案是：A
第6題 . 主動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的適應(yīng)癥不包括
A、左冠狀動(dòng)脈主干病變狹窄>50%
B、有輕度室性心律失常伴左主干或3支病變
C、穩(wěn)定型心絞痛對(duì)內(nèi)科藥物治療反應(yīng)不佳，影響工作和生活
D、冠狀動(dòng)脈3支病變伴左心室射血分?jǐn)?shù)<50%
E、左前降支和回旋支近端狹窄≥70%
正確答案是：B
第7題 . 主動(dòng)脈瓣狹窄的晚期，可見
A、收縮壓升高，脈壓正常
B、收縮壓和脈壓均升高
C、脈壓升高，收縮壓正常
D、收縮壓和脈壓均下降
E、收縮壓和舒張壓均下降
正確答案是：D
第8題 . 持續(xù)性室速無顯著血流動(dòng)力學(xué)障礙，藥物治療首選
A、西地蘭
B、β-受體阻滯劑
C、普羅帕酮
D、利多卡因
E、胺碘酮
正確答案是：D
第9題 . 對(duì)診斷嗜鉻細(xì)胞瘤有意義的檢查是
A 尿17-羥類固醇測(cè)定
B 尿中24小時(shí)VMA測(cè)定
C 腎臟CT掃描
D 血鉀測(cè)定
E 基礎(chǔ)代謝測(cè)定
第10題 . 進(jìn)行直流電除顫的能量是
A、50J
B、150J
C、250J
D、100J
E、200J
正確答案是：E
第11 . 患者女性，24歲，反復(fù)發(fā)作心悸2年，動(dòng)態(tài)心電圖檢查記錄到陣發(fā)性室性心動(dòng)過速，超聲心動(dòng)圖檢查為右室擴(kuò)大，室壁變薄。最可能的診斷應(yīng)是
A、特發(fā)性室速
B、病毒性心肌炎
C、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
D、肺源性心臟病
E、致心律失常型右室心肌病
正確答案是：E
第12題 . 擴(kuò)張型心肌病的最主要體征是
A、心律不齊
B、可聽到奔馬律
C、頸靜脈怒張
D、心臟擴(kuò)大
E、肺水腫
正確答案是：D
第13題 . 心肌梗死的鑒別診斷不包括
A、急性肺動(dòng)脈栓塞
B、心絞痛
C、急性心包炎
D、心律失常
E、主動(dòng)脈夾層
正確答案是：
第14題 . 最早能反映急性心肌梗死發(fā)生的酶學(xué)檢查是
A 肌酸磷酸激酶(CPK)
B CPK-MM亞型：MM3/MM1比值
C CPK-MB
D α-羥丁酸脫氫酶(α-HBDH)
E 血清肌紅蛋白
正確答案是：B
第15題 . 心絞痛發(fā)作的典型部位為
A 心前區(qū)
B 胸骨中、上段胸骨后
C 胸骨下段
D 心尖部
E 劍突下
正確答案是：B
第16題 . 正常二尖瓣口面積為
A<1.5cm2
B<2cm2
C 2～2.5cm2
D 3～4cm2
E 4～6cm2
正確答案是：E
第17題 . 慢性縮窄性心包炎經(jīng)確診后應(yīng)考慮的治療方案是
A、抗結(jié)核治療
B、使用抗生素
C、少量輸血
D、充分準(zhǔn)備后應(yīng)盡早實(shí)行心包切除術(shù)
E、強(qiáng)心利尿治療
正確答案是：D
第18題 . 以下除哪項(xiàng)外均是心肌梗死的臨床表現(xiàn)
A、心電圖進(jìn)行性改變
B、血清心肌壞死標(biāo)記物增高
C、胸骨后劇烈疼痛
D、心悸
E、發(fā)熱
正確答案是：D
第19題 . 患者男性，64歲，突感胸部劇痛2h，呈撕裂樣，并向背部放射，有高血壓病史10年，含服硝酸甘油3片不能緩解。首先應(yīng)考慮的診斷是
A、主動(dòng)脈夾層
B、急性膽囊炎
C、急性心肌梗死
D、急性胸膜炎
E、急性胰腺炎
正確答案是：A
第20題 . 竇性心動(dòng)過緩很少見于下列哪種臨床情況
A、貧血
B、運(yùn)動(dòng)員
C、甲狀腺機(jī)能減退
D、正常健康人
E、急性下壁心肌梗死
正確答案是：A
第21題 . 高血壓合并下列哪種疾病時(shí)，最適合用β受體阻滯劑治療?
A、高血壓伴支氣管哮喘
B、高血壓伴肥厚梗阻型心肌病
C、高血壓伴心動(dòng)過緩
D、高血壓急性左心衰
E、高血壓伴心電圖二度房室阻滯
正確答案是：B
第22題 . 不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之間主要的差別是
A、CK-MB≥正常上限的2倍或者肌鈣蛋白升高
B、冠狀動(dòng)脈造影的結(jié)果
C、斑塊表面是否存在血栓形成
D、心絞痛的嚴(yán)重程度
E、ST段壓低持續(xù)的時(shí)間
正確答案是：A
第23題 . 心絞痛發(fā)生的原因和誘因不包括
A、主動(dòng)脈瓣狹窄
B、甲亢
C、二尖瓣狹窄
D、冠狀動(dòng)脈畸形
E、肥厚型心肌病
正確答案是：C
第24題 . 冠心病人突感心悸、胸悶，BP90/60mmHg，HR150bpm，心尖部第一心音強(qiáng)弱不等，ECG示心房率慢于心室率，二者無固定關(guān)系，QRS波群增寬至0.12ms，可見室性融合波，診斷為
A、房撲
B、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速
C、室顫
D、頻發(fā)室早
E、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速
正確答案是：E
第25題 . 患者男性，2歲，發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音，第二心音亢進(jìn)分裂。該患者最可能為
A、室間隔缺損
B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
C、房間隔缺損
D、二尖瓣狹窄
E、二尖瓣關(guān)閉不全
正確答案是：C
第26題 . 急性心肌梗死時(shí)出現(xiàn)高危性室性早搏，治療首選
A、美西律(慢心律)
B、普魯卡因胺(普魯卡因酰胺)
C、丙吡胺(雙異丙吡胺)
D、利多卡因
E、胺碘酮(乙胺碘呋酮)
正確答案是：D
第27題 . 下列哪項(xiàng)符合二度工型竇房阻滯的心電圖特征
A、竇性PP間期逐漸延長(zhǎng)，最后發(fā)生房搏脫漏
B、P波脫漏后出現(xiàn)長(zhǎng)PP間期，其長(zhǎng)度等于其前連續(xù)兩個(gè)PP間期之和
C、P波脫漏后出現(xiàn)長(zhǎng)PP間期，其長(zhǎng)度等于任何兩個(gè)PP間期之和
D、竇性PP間期逐漸縮短，最后發(fā)生房搏脫漏
E、P波脫漏后出現(xiàn)長(zhǎng)PP間期，其長(zhǎng)度等于任何兩個(gè)短的PP間期之和
正確答案是：D
復(fù)習(xí)題二：
一、A3型題
第1-2題 . 肺功能示：1秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量比值<60%，最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80%;殘氣容積增加，殘氣容積占肺總量的百分比>40%
1、臨床上以哪種表現(xiàn)最可能
A、咳嗽、咳痰、時(shí)有氣喘
B、心悸、胸悶
C、咳嗽、咳泡沫血痰
D、逐漸加重的呼吸困難
E、呼吸困難伴腹脹
2、最可能的診斷是
A、慢性阻塞性肺氣腫
B、支氣管哮喘
C、肺間質(zhì)纖維化
D、大葉性肺炎
E、急性支氣管炎
正確答案是：DA
第3-6題 . 女性，58歲，10天前曾劃破右下肢皮膚，3天來高熱，伴皮膚瘀點(diǎn)，查體：血壓80/50mmHg，診斷為敗血癥，感染中毒性休克，經(jīng)積極治療后仍高熱不退，且出現(xiàn)氣急，未吸氧時(shí)PaO245mmHg，X線胸片示肺紋理增多，模糊
3、該患者出現(xiàn)呼吸困難的`原因首先考慮為
A、肺栓塞
B、血源性肺膿腫
C、急性左心衰
D、急性呼吸窘迫綜合征
E、支氣管哮喘急性發(fā)作
4、為排除或確診急性左心衰竭，最有意義的檢查為
A、平均肺動(dòng)脈壓
B、心電圖
C、肺動(dòng)脈楔嵌壓
D、胸部CT
E、右室舒張末期壓力
5、如患者呼吸困難進(jìn)行性加重，決定采取人工機(jī)械通氣，推薦的呼吸模式為
A、高頻通氣
B、CPAP
C、PEEP
D、反比呼吸
E、SIMV
6、該患者進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，哪些描述不正確? ?
A、應(yīng)用PEEP從低水平開始，逐漸增加至合適水平，避免肺泡和小氣道陷閉
B、小潮氣量，使氣道峰壓小于40mmHg
C、注意補(bǔ)充血容量，以代償回心血量不足
D、吸氧濃度不宜超過60%
E、盡量降低PEEP水平，吸氧濃度可不加限制
正確答案是：DCCE
第7-9題 . 患者男性，70歲，既往咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后氣短10年，最近1年出現(xiàn)雙下肢浮腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EVl%～50%
7、慢性支氣管炎所致阻塞性肺氣腫多為
A、小葉中心型
B、全小葉型
C、混合型
D、旁間隔型
E、以上均不是
8、慢性阻塞性肺病形成肺動(dòng)脈高壓的最主要因素為
A、肺部毛細(xì)血管床減少
B、血液粘稠度增加
C、血容量增多
D、肺部毛細(xì)血管微栓子形成
E、缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小動(dòng)脈痙攣
9、下列哪項(xiàng)肺功能檢查對(duì)阻塞性肺氣腫的診斷最有價(jià)值
A、潮氣量
B、肺活量
C、動(dòng)脈血氧分壓
D、殘氣量及殘氣量/肺總量(%)
E、每分鐘靜息通氣量
正確答案是：AED
二、B1型題
第1-3題
A、雙下肺固定部位的濕音
B、呼氣相延長(zhǎng)的彌漫性哮鳴音
C、杵狀指趾
D、X線胸片上雙側(cè)肺門淋巴結(jié)對(duì)稱性腫大
E、局限性的喘鳴音
1、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化
2、結(jié)節(jié)病I期
3、支氣管哮喘
正確答案是：CDB
第4-6題
A、克雷白桿菌
B、金黃色葡萄球菌
C、肺炎鏈球菌
D、肺炎支原體
E、嗜肺軍團(tuán)菌
4、社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌為
5、引起大葉性肺炎最常見的致病菌為
6、引起肺外表現(xiàn)最多的致病菌為
正確答案是：CCE
第7-10題
A、Meigs綜合征
B、阿司匹林三聯(lián)癥
C、Kartagener綜合征
D、Wegener肉芽腫
E、Good-pasture綜合征
7、內(nèi)臟轉(zhuǎn)位、右位心、副鼻竇炎并支氣管擴(kuò)張
8、上呼吸道、肺、腎的肉芽腫
9、卵巢腫瘤并左側(cè)胸腔積液
10、肺內(nèi)出血、尿常規(guī)檢查有大量紅細(xì)胞
正確答案是：CDAE
第11-13題
A、結(jié)核菌素試驗(yàn)
B、冷凝集試驗(yàn)
C、支氣管激發(fā)試驗(yàn)
D、Kveim試驗(yàn)
E、Valsalva試驗(yàn)對(duì)于下列疾病的診斷宜采用哪種試驗(yàn)
11、女性，33歲，低熱、干咳、胸悶2個(gè)月，體檢發(fā)現(xiàn)縱隔及雙肺門淋巴結(jié)腫大，OT試驗(yàn)陰性，血清血管緊張素轉(zhuǎn)化酶偏高
12、女性，25歲，低熱、干咳3個(gè)月，體檢發(fā)現(xiàn)有頸部數(shù)個(gè)腫大淋巴結(jié)，黃豆大小，粘連成串，不易推動(dòng)，胸片示右上縱隔氣管旁淋巴結(jié)腫大，雙肺門淋巴結(jié)可疑增大
13、男性，19歲，聞刺激性氣味干咳6周，伴胸悶，夜間有喘息，偶自聞呼氣時(shí)"喘鳴音"，查體雙肺呼吸音正常(白天)，胸片未見明顯異常。追問病史近2個(gè)月居室裝修
正確答案是：DAC
第14-15題 . B1型題
A、血氧飽和度
B、動(dòng)脈血氧分壓
C、氧含量
D、氧合指數(shù)
E、肺泡-動(dòng)脈氧分壓差
14、診斷急性呼吸窘迫綜合征的必要條件是
15、反映機(jī)體是否缺氧的重要指標(biāo)是
16、反映肺泡毛細(xì)血管膜彌散能力的有用指標(biāo)是
正確答案是：CE
第16-18題
A、閉合性氣胸
B、交通性氣胸
C、張力性氣胸
D、繼發(fā)性氣胸
E、創(chuàng)傷性氣胸
16、男性，左側(cè)氣胸。穿刺排氣測(cè)壓顯示胸腔內(nèi)正壓，且迅速增加
17、男性，右側(cè)氣胸。穿刺測(cè)壓時(shí)胸腔內(nèi)壓O附近，抽出一定量氣體后壓力變?yōu)樨?fù)值，且保持負(fù)值
18、女性，31歲，右側(cè)氣胸。穿刺測(cè)壓時(shí)胸腔內(nèi)壓0附近，抽出一定量氣體后壓力變?yōu)樨?fù)值，且逐漸恢復(fù)至0
正確答案是：CAB
中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師《外科學(xué)》復(fù)習(xí)題及答案 2
一、單項(xiàng)選擇題（每題 1 分，共 20 分）
1.下列不屬于外科感染特點(diǎn)的是（ ）
A. 多為混合感染 B. 局部癥狀明顯 C. 常需手術(shù)治療 D. 多為原發(fā)性感染 E. 病程多呈急性
2.中度燒傷的燒傷面積范圍是（ ）
A. ＜10% B. 10%～29% C. 30%～49% D. 50%～69% E. ＞70%
3.下列關(guān)于急性闌尾炎西醫(yī)治療原則的說法，錯(cuò)誤的是（ ）
A. 急性單純性闌尾炎可暫保守治療 B. 急性化膿性闌尾炎需急診手術(shù) C. 闌尾周圍膿腫急性期首選手術(shù)切開引流 D. 術(shù)后需應(yīng)用抗生素預(yù)防感染 E. 術(shù)后鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)
4.中醫(yī)認(rèn)為 “瘡瘍之本” 是（ ）
A. 氣血 B. 臟腑 C. 經(jīng)絡(luò) D. 陰陽 E. 津液
5.下列哪種情況不宜行甲狀腺大部切除術(shù)（ ）
A. 中度原發(fā)性甲亢 B. 甲狀腺腫大壓迫氣管 C. 妊娠早期甲亢 D. 青少年甲亢 E. 胸骨后甲狀腺腫伴甲亢
6.急性膽囊炎的典型體征是（ ）
A. Murphy 征陽性 B. Courvoisier 征陽性 C. 肝區(qū)叩痛陽性 D. 腹部壓痛反跳痛 E. 移動(dòng)性濁音陽性
7.中醫(yī)治療瘡瘍初期，常用的治法是（ ）
A. 清熱解毒 B. 托里透膿 C. 益氣養(yǎng)血 D. 活血化瘀 E. 清熱利濕
8.下列關(guān)于骨折急救處理的說法，錯(cuò)誤的是（ ）
A. 首先搶救生命 B. 妥善固定骨折部位 C. 及時(shí)復(fù)位骨折斷端 D. 包扎傷口止血 E. 迅速轉(zhuǎn)運(yùn)患者
9.胃癌最常見的'轉(zhuǎn)移途徑是（ ）
A. 直接蔓延 B. 淋巴轉(zhuǎn)移 C. 血行轉(zhuǎn)移 D. 種植轉(zhuǎn)移 E. 以上均不是
10.中醫(yī)認(rèn)為 “脫疽” 的主要病因是（ ）
A. 濕熱下注 B. 寒邪凝滯 C. 氣血虧虛 D. 肝腎不足 E. 熱毒熾盛
11.下列不屬于急性腹膜炎臨床表現(xiàn)的是（ ）
A. 腹痛 B. 惡心嘔吐 C. 高熱 D. 黃疸 E. 腹脹
12.乳腺囊性增生病的主要臨床表現(xiàn)是（ ）
A. 乳房腫塊，質(zhì)地堅(jiān)硬 B. 乳房脹痛，與月經(jīng)周期相關(guān) C. 乳頭溢液，呈血性 D. 乳房皮膚橘皮樣改變 E. 腋窩淋巴結(jié)腫大
13.下列關(guān)于腸梗阻的西醫(yī)治療，錯(cuò)誤的是（ ）
A. 禁食水 B. 胃腸減壓 C. 糾正水、電解質(zhì)紊亂 D. 單純性腸梗阻首選手術(shù)治療 E. 應(yīng)用抗生素預(yù)防感染
14.中醫(yī)治療跌打損傷初期，常用的方劑是（ ）
A. 桃紅四物湯 B. 血府逐瘀湯 C. 復(fù)元活血湯 D. 少腹逐瘀湯 E. 膈下逐瘀湯
15.前列腺增生癥的主要臨床表現(xiàn)是（ ）
A. 尿頻、尿急、尿痛 B. 排尿困難 C. 血尿 D. 膿尿 E. 尿失禁
16.下列關(guān)于燒傷創(chuàng)面處理的說法，正確的是（ ）
A. 淺 Ⅱ 度燒傷創(chuàng)面需早期切痂植皮 B. 深 Ⅱ 度燒傷創(chuàng)面可自然愈合，無需處理 C. Ⅲ 度燒傷創(chuàng)面需早期切痂植皮 D. 創(chuàng)面處理無需遵循無菌原則 E. 創(chuàng)面無需應(yīng)用抗生素軟膏
17.中醫(yī)認(rèn)為 “乳癰” 的主要病機(jī)是（ ）
A. 肝氣郁結(jié)，乳汁淤積 B. 肝腎不足，乳絡(luò)失養(yǎng) C. 氣血虧虛，托毒無力 D. 濕熱下注，乳絡(luò)阻滯 E. 熱毒熾盛，氣血凝滯
18.下列不屬于骨折愈合過程的是（ ）
A. 血腫炎癥機(jī)化期 B. 原始骨痂形成期 C. 骨痂改造塑形期 D. 骨折斷端吸收期 E. 以上均不是
19.直腸癌最常見的早期癥狀是（ ）
A. 腹痛 B. 便血 C. 腹部腫塊 D. 排便習(xí)慣改變 E. 腸梗阻癥狀
20.中醫(yī)治療外科疾病 “陽證” 的基本原則是（ ）
A. 溫陽散寒 B. 清熱解毒 C. 益氣養(yǎng)血 D. 滋補(bǔ)肝腎 E. 活血化瘀
二、簡(jiǎn)答題（每題 5 分，共 30 分）
1.簡(jiǎn)述外科感染的西醫(yī)治療原則。
2.簡(jiǎn)述中醫(yī)外科 “消、托、補(bǔ)” 三大治法的含義及適用范圍。
3.簡(jiǎn)述急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)。
4.簡(jiǎn)述骨折的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)。
5.簡(jiǎn)述胃癌的臨床表現(xiàn)（早期與進(jìn)展期）。
6.簡(jiǎn)述中醫(yī)治療脫疽的常見證型及對(duì)應(yīng)的治法方藥。
三、病例分析題（每題 25 分，共 50 分）
患者，男，35 歲。因 “右上腹疼痛 3 天，加重 1 天” 入院�；颊� 3 天前進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹隱痛，伴惡心，無嘔吐，未予重視。1 天前疼痛加劇，呈持續(xù)性絞痛，向右肩部放射，伴發(fā)熱，體溫 38.5℃，遂來就診。查體：T38.5℃，P90 次 / 分，R20 次 / 分，BP120/80mmHg。神志清，急性病容，右上腹壓痛、反跳痛，Murphy 征陽性，肝區(qū)叩痛陽性，無移動(dòng)性濁音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC13×10/L，N0.85。肝功能：ALT80U/L，AST60U/L，膽紅素正常。
�。�1）請(qǐng)給出該患者的西醫(yī)診斷及診斷依據(jù)。（10 分）
�。�2）簡(jiǎn)述該患者的西醫(yī)治療原則及中醫(yī)辨證論治（證型、治法、方藥）。（15 分）
患者，女，60 歲。因 “左下肢疼痛、發(fā)涼 2 年，加重 1 個(gè)月” 入院。患者 2 年前無明顯誘因出現(xiàn)左下肢發(fā)涼、麻木，行走時(shí)疼痛，休息后緩解，未系統(tǒng)治療。1 個(gè)月前癥狀加重，行走 50 米即出現(xiàn)左小腿疼痛，夜間痛甚，足趾蒼白。查體：左下肢皮溫明顯降低，左足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，左小腿肌肉輕度萎縮。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉細(xì)。
�。�1）請(qǐng)給出該患者的中西醫(yī)診斷。（10 分）
�。�2）簡(jiǎn)述該患者的西醫(yī)治療措施及中醫(yī)治療方案（包括外治法）。（15 分）
答案
一、單項(xiàng)選擇題
1.D（解析：外科感染多為繼發(fā)性感染，常繼發(fā)于創(chuàng)傷、手術(shù)或其他疾病，原發(fā)性感染少見）
2.B（解析：燒傷面積分度：輕度＜10%，中度 10%～29%，重度 30%～49%，特重度＞50%）
3.C（解析：闌尾周圍膿腫急性期不宜手術(shù)，應(yīng)先保守治療，待膿腫吸收后 3 個(gè)月再行手術(shù)）
4.B（解析：中醫(yī)認(rèn)為臟腑功能失調(diào)是瘡瘍發(fā)病的根本，即 “瘡瘍之本，始于臟腑”）
5.D（解析：青少年甲亢患者甲狀腺組織尚未發(fā)育成熟，手術(shù)易導(dǎo)致甲狀腺功能減退，故不宜手術(shù)）
6.A（解析：Murphy 征陽性是急性膽囊炎的典型體征，Courvoisier 征陽性見于胰頭癌）
7.A（解析：瘡瘍初期多為熱毒熾盛，治法以清熱解毒為主）
8.C（解析：骨折急救時(shí)不可隨意復(fù)位，以免加重?fù)p傷，應(yīng)妥善固定后轉(zhuǎn)運(yùn)）
9.B（解析：胃癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，晚期可出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移）
10.B（解析：脫疽多因寒邪凝滯，氣血運(yùn)行不暢，脈絡(luò)阻塞所致）
11.D（解析：急性腹膜炎主要表現(xiàn)為腹痛、惡心嘔吐、高熱、腹脹，黃疸多見于肝膽疾�。�
12.B（解析：乳腺囊性增生病主要表現(xiàn)為乳房脹痛，且與月經(jīng)周期相關(guān)，月經(jīng)后脹痛減輕）
13.D（解析：?jiǎn)渭冃阅c梗阻可先保守治療，若保守治療無效或出現(xiàn)絞窄性腸梗阻征象，再行手術(shù)）
14.C（解析：復(fù)元活血湯具有活血祛瘀、疏肝通絡(luò)之功，常用于跌打損傷初期，瘀血阻滯證）
15.B（解析：前列腺增生癥主要因前列腺增大壓迫尿道，導(dǎo)致排尿困難，是最主要的臨床表現(xiàn)）
16.C（解析：Ⅲ 度燒傷創(chuàng)面為全層皮膚燒傷，無法自然愈合，需早期切痂植皮；淺 Ⅱ 度燒傷可自行愈合，無需植皮）
17.A（解析：乳癰多因肝氣郁結(jié)，乳汁淤積，乳絡(luò)不通，日久化熱所致）
18.D（解析：骨折愈合過程包括血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期，無骨折斷端吸收期）
19.D（解析：直腸癌早期常表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變，如排便次數(shù)增多、腹瀉或便秘交替，便血多為進(jìn)展期表現(xiàn)）
20.B（解析：陽證外科疾病多為熱毒熾盛，治療以清熱解毒為主；陰證多為寒邪凝滯，治療以溫陽散寒為主）
二、簡(jiǎn)答題
1.外科感染西醫(yī)治療原則：①消除感染病因和毒性物質(zhì)，如及時(shí)清除壞死組織、引流膿液；②控制感染，合理應(yīng)用抗生素，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素；③全身支持治療，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，糾正水、電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡；④局部處理，如熱敷、理療、切開引流等；⑤對(duì)癥治療，如退熱、止痛等。
2.中醫(yī)外科 “消、托、補(bǔ)” 治法：①消法：是運(yùn)用不同的方藥，使初起的腫瘍得到消散，不使邪毒結(jié)聚成膿，適用于瘡瘍初期，尚未成膿者；②托法：是用補(bǔ)益氣血和透膿的方藥，扶助正氣，托毒外出，防止毒邪內(nèi)陷，適用于瘡瘍中期，膿成未潰或膿出不暢者，分為補(bǔ)托和透托；③補(bǔ)法：是用補(bǔ)益的方藥，恢復(fù)正氣，助養(yǎng)新生，使瘡口早日愈合，適用于瘡瘍后期，正氣虛弱，瘡口難潰難斂者。
3.急性闌尾炎典型臨床表現(xiàn)：①腹痛：典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，即初始疼痛位于上腹部或臍周，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹，呈持續(xù)性疼痛；②胃腸道癥狀：早期可有惡心、嘔吐，部分患者出現(xiàn)腹瀉或便秘；③全身癥狀：早期體溫正常或輕度升高，化膿性闌尾炎時(shí)體溫可達(dá) 38℃左右，壞疽性闌尾炎時(shí)體溫明顯升高；④體征：右下腹固定壓痛，是最常見的重要體征，化膿性或壞疽性闌尾炎可出現(xiàn)反跳痛、肌緊張，結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性有助于診斷。
4.骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)：①局部無壓痛及縱向叩擊痛；②局部無異�；顒�(dòng)；③X 線片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線模糊；④在解除外固定后，如為上肢能向前平舉 1kg 重物持續(xù)達(dá) 1 分鐘；如為下肢能不扶拐在平地上連續(xù)步行 3 分鐘，并不少于 30 步；連續(xù)觀察 2 周骨折處不變形。
5.胃癌臨床表現(xiàn)：①早期胃癌：多無明顯癥狀，部分患者可出現(xiàn)上腹部不適、隱痛、食欲減退、噯氣、反酸等非特異性癥狀，易與胃炎、胃潰瘍混淆；②進(jìn)展期胃癌：主要表現(xiàn)為上腹部疼痛加重，呈持續(xù)性，可伴有惡心、嘔吐、嘔血或黑便，晚期可出現(xiàn)貧血、消瘦、乏力、惡病質(zhì)等全身癥狀，查體可觸及上腹部腫塊，質(zhì)硬，活動(dòng)度差，晚期可出現(xiàn)腹水、鎖骨上淋巴結(jié)腫大等轉(zhuǎn)移征象。
6.脫疽中醫(yī)證型及治法方藥：①寒濕阻絡(luò)證：治法為溫陽散寒、活血通絡(luò)，方藥為陽和湯加減；②血脈瘀阻證：治法為活血化瘀、通絡(luò)止痛，方藥為桃紅四物湯加減；③濕熱毒盛證：治法為清熱利濕、解毒通絡(luò)，方藥為四妙勇安湯加減；④氣陰兩虛證：治法為益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)，方藥為黃芪鱉甲湯加減。
三、病例分析題
（1）西醫(yī)診斷：急性膽囊炎（化膿性）。
診斷依據(jù)：①進(jìn)食油膩食物后誘發(fā)右上腹疼痛，呈持續(xù)性絞痛，向右肩部放射，伴發(fā)熱；②查體：T38.5℃，右上腹壓痛、反跳痛，Murphy 征陽性，肝區(qū)叩痛陽性；③血常規(guī)：WBC13×10/L，N0.85（提示細(xì)菌感染）；④肝功能輕度異常（ALT、AST 升高），膽紅素正常（排除膽道梗阻）。
�。�2）西醫(yī)治療原則：①禁食水，胃腸減壓，減輕膽囊負(fù)擔(dān)；②靜脈補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)紊亂；③應(yīng)用敏感抗生素（如頭孢類聯(lián)合甲硝唑）控制感染；④對(duì)癥治療，如應(yīng)用解痙止痛藥（山莨菪堿）緩解腹痛，退熱治療；⑤若保守治療無效，出現(xiàn)膽囊穿孔、彌漫性腹膜炎等并發(fā)癥，需急診手術(shù)治療（膽囊切除術(shù)）。
中醫(yī)辨證論治：①證型：肝膽濕熱證；②治法：清熱利濕、疏肝利膽；③方藥：茵陳蒿湯合大柴胡湯加減（茵陳、梔子、大黃、柴胡、黃芩、半夏、枳實(shí)、白芍、生姜、大棗）。
�。�1）西醫(yī)診斷：血栓閉塞性脈管炎（局部缺血期）。
中醫(yī)診斷：脫疽（寒濕阻絡(luò)證）。
（2）西醫(yī)治療措施：①一般治療：戒煙，避免寒冷、潮濕環(huán)境，注意患肢保暖，適當(dāng)進(jìn)行患肢功能鍛煉（如 Buerger 運(yùn)動(dòng)）；②藥物治療：應(yīng)用擴(kuò)張血管藥物（如前列地爾）改善微循環(huán)，應(yīng)用抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷）防止血栓形成，必要時(shí)應(yīng)用止痛藥緩解疼痛；③手術(shù)治療：若藥物治療無效，可考慮行腰交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)或血管旁路移植術(shù)。
中醫(yī)治療方案：①內(nèi)治法：證型為寒濕阻絡(luò)證，治法為溫陽散寒、活血通絡(luò)，方藥為陽和湯加減（熟地、肉桂、麻黃、鹿角膠、白芥子、姜炭、生甘草）；②外治法：可外用沖和膏或回陽玉龍膏外敷，促進(jìn)局部血液循環(huán)；若足趾蒼白明顯，可采用溫針灸治療，選取足三里、陽陵泉、三陰交等穴位，溫通經(jīng)絡(luò)。
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