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超聲科報告審核制度（通用14篇）
在當(dāng)下這個社會中，報告的使用成為日常生活的常態(tài)，要注意報告在寫作時具有一定的格式。你還在對寫報告感到一籌莫展嗎？以下是小編為大家收集的超聲科報告審核制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
超聲科報告審核制度 1
1、超聲報告書寫一般項目欄記錄患者姓名、性別、年齡、住院號及臨床診斷等。
2、檢查所見中將超聲掃查所獲得的全部信息，提取對診斷有價值的部分，用超聲術(shù)語，作簡明扼要的描述。包括臟器（或病灶）的外形、大小、部位、回聲（指內(nèi)部回聲、邊界回聲、后壁回聲）等等，表面是否光滑，境界是否清楚，比鄰關(guān)系，也應(yīng)用必要的.描寫。
3、超聲提示中將聲像圖結(jié)合臨床提出確切的診斷，如同一患者有幾種疾病，應(yīng)把診斷明確的疾病放在首位。一般先做出物理診斷，再提示可能的病理診斷。
4、通過超聲檢查，如有下列情況者應(yīng)提出書面建議：
1.由于種種原因檢查的臟器顯示不清，建議復(fù)查
2.暫時不能明確診斷者，建議隨訪或觀察
3.需進一步明確診斷者，如發(fā)現(xiàn)腎積水，為明確腎積水原因，建議作進一步檢查
4.其他一些原因
5、進修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師書寫的診斷報告，應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師簽字
6、要做到字跡清楚、語言精練、重點突出、測量準(zhǔn)確、超聲術(shù)語運用確切、論述內(nèi)容層次清楚、超聲提示和建議恰當(dāng)。
7、超聲報告實行雙簽名制度，由操作醫(yī)師操作后簽名，然后由另一醫(yī)師審核簽名，審核內(nèi)容包括姓名、年齡、性別、住院號、報告單內(nèi)容、語法、診斷是否確切等。
超聲科報告審核制度 2
一、目的
為了確保超聲科檢查報告的準(zhǔn)確性、規(guī)范性和可靠性，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本報告審核制度。
二、適用范圍
適用于超聲科所有檢查報告的審核。
三、審核人員及職責(zé)
1. 審核人員
初級報告審核由高年資主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師擔(dān)任。
最終報告審核由主任醫(yī)師或科主任擔(dān)任。
2. 職責(zé)
審核人員應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，對超聲檢查報告進行認(rèn)真審核。
對報告中的圖像質(zhì)量、描述內(nèi)容、診斷結(jié)論等進行全面評估，確保報告的準(zhǔn)確性和完整性。
發(fā)現(xiàn)問題及時與檢查醫(yī)生溝通，提出修改意見，確保報告質(zhì)量。
四、審核內(nèi)容
1. 圖像質(zhì)量
圖像是否清晰、完整，是否能夠滿足診斷要求。
圖像標(biāo)注是否準(zhǔn)確、規(guī)范。
2. 描述內(nèi)容
描述是否客觀、準(zhǔn)確，是否符合超聲醫(yī)學(xué)術(shù)語規(guī)范。
對病變的.位置、大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲等特征的描述是否詳細(xì)、準(zhǔn)確。
3. 診斷結(jié)論
診斷結(jié)論是否明確、合理，是否與圖像描述相符。
對于疑難病例，是否提出進一步檢查或會診的建議。
五、審核流程
1. 檢查醫(yī)生完成檢查后，及時撰寫報告，并提交給初級審核人員。
2. 初級審核人員在規(guī)定時間內(nèi)對報告進行審核，提出修改意見后返回給檢查醫(yī)生進行修改。
3. 檢查醫(yī)生修改后再次提交報告，初級審核人員確認(rèn)無誤后，提交給最終審核人員。
4. 最終審核人員對報告進行最后審核，確認(rèn)無誤后簽字發(fā)布報告。
六、審核時間
1. 常規(guī)報告審核時間不超過 24 小時。
2. 急診報告審核時間不超過 30 分鐘。
七、質(zhì)量控制
1. 定期對審核過的報告進行抽查，評估審核質(zhì)量。
2. 對審核中發(fā)現(xiàn)的問題進行總結(jié)分析，提出改進措施，不斷提高報告質(zhì)量。
3. 組織審核人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高審核水平。
八、附則
1. 本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行。
2. 本制度由超聲科負(fù)責(zé)解釋。
超聲科報告審核制度 3
一、目的
為了確保超聲科報告的準(zhǔn)確性、規(guī)范性和及時性，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全，特制定本報告審核制度。
二、適用范圍
適用于超聲科所有超聲檢查報告的審核。
三、審核人員
1. 初級報告審核：由具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的超聲科醫(yī)師擔(dān)任。
2. 高級報告審核：由超聲科副主任醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)師擔(dān)任。
四、審核內(nèi)容
1. 患者基本信息：核對患者姓名、性別、年齡、檢查部位等基本信息是否準(zhǔn)確無誤。
2. 檢查所見：
圖像質(zhì)量：評估圖像的`清晰度、對比度、分辨率等是否符合診斷要求。
病變描述：詳細(xì)描述病變的位置、大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、血流信號等特征。
與周圍組織的關(guān)系：分析病變與周圍組織的毗鄰關(guān)系，有無受壓、移位、侵犯等情況。
3. 診斷意見：
初步診斷：根據(jù)檢查所見，提出初步診斷意見，盡可能明確病變的性質(zhì)和類型。
鑒別診斷：對于難以明確診斷的病變，提出鑒別診斷意見，為臨床進一步檢查提供參考。
4. 報告格式：
報告內(nèi)容完整，無遺漏項目。
語言表達準(zhǔn)確、簡潔、規(guī)范，無錯別字和語病。
報告簽名清晰，審核醫(yī)師和報告醫(yī)師的簽名齊全。
五、審核流程
1. 超聲檢查醫(yī)師完成檢查后，及時書寫報告，并提交初級報告審核醫(yī)師審核。
2. 初級報告審核醫(yī)師在規(guī)定時間內(nèi)對報告進行審核，如發(fā)現(xiàn)問題，及時與檢查醫(yī)師溝通，進行修改完善。審核通過后，簽名確認(rèn)，并提交高級報告審核醫(yī)師審核。
3. 高級報告審核醫(yī)師對報告進行再次審核，重點審核疑難病例和重大疾病的診斷意見。如無問題，簽名確認(rèn)；如有問題，退回初級報告審核醫(yī)師或檢查醫(yī)師進行修改，直至審核通過。
4. 審核通過的報告由報告醫(yī)師打印并發(fā)放給患者或臨床科室。
六、審核時間
1. 常規(guī)檢查報告：在檢查結(jié)束后 30 分鐘內(nèi)完成初級報告審核，1 小時內(nèi)完成高級報告審核。
2. 急診檢查報告：在檢查結(jié)束后 15 分鐘內(nèi)完成初級報告審核，30 分鐘內(nèi)完成高級報告審核。
3. 疑難病例和重大疾病報告：根據(jù)實際情況適當(dāng)延長審核時間，但不得超過 24 小時。
七、質(zhì)量控制
1. 定期組織超聲科醫(yī)師進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高診斷水平和報告書寫質(zhì)量。
2. 每月對超聲科報告進行質(zhì)量抽查，對存在的問題進行分析總結(jié)，并提出改進措施。
3. 建立報告質(zhì)量反饋機制，及時收集臨床科室和患者對報告質(zhì)量的意見和建議，不斷改進報告審核制度。
八、附則
1. 本制度自發(fā)布之日起施行。
2. 本制度由超聲科負(fù)責(zé)解釋。
超聲科報告審核制度 4
一、根據(jù)院部的考核細(xì)則指示和要求，超聲科結(jié)合本科室工作特點、超聲科嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度，切實貫徹《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，醫(yī)師持有《醫(yī)師資格證》，護士持有《護士執(zhí)業(yè)證書》，持有大型醫(yī)療設(shè)備上崗證，做到依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，保護患者基本權(quán)益。
二、科室旨在培養(yǎng)一批專業(yè)技術(shù)水平高、熱愛專業(yè)、熱愛醫(yī)院、熱愛本職工作，與時俱進，科學(xué)觀念強的優(yōu)秀人才。根據(jù)各檢查室設(shè)備特點、性能、制訂相應(yīng)的規(guī)章制度及職責(zé)，并要求嚴(yán)格遵守。
三、超聲科根據(jù)現(xiàn)有條件、設(shè)置、環(huán)境及工作的需求，重點設(shè)置四個檢查室：彩超1、3主要以腹部、腔內(nèi)檢查、婦科、產(chǎn)科檢查為主。彩超2主要以心臟、血管、淺表小器官檢查為主。B超室主要以下病房及夜班檢查為主，節(jié)假日、周六、周日下午開機，應(yīng)對急診及要求做B超檢查的患者。開機前做好一切準(zhǔn)備工作，并仔細(xì)檢查一遍設(shè)備情況，了解是否存在故障隱患，杜絕人為造成的設(shè)備損壞，如發(fā)生故障或損壞，應(yīng)在兩小時內(nèi)寫好發(fā)生故障的原因及過程的詳細(xì)報告，并寫出設(shè)備運轉(zhuǎn)過程的詳細(xì)資料，由科主任上報院部、設(shè)備科。
四、為了嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，嚴(yán)防錯漏及不準(zhǔn)確檢查信息的出現(xiàn)，減少醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛，加強管理，科室抽調(diào)骨干人才把關(guān)，以更好的為病人服務(wù)。具體措施：心血管及小器官（彩超2）一人，腹部、婦、產(chǎn)科（彩超1、3）一人。抽調(diào)人員一定要業(yè)務(wù)能力強，在病人、院內(nèi)、院外、社會公認(rèn)其能力，有一定社會影響力，有能力帶動大家學(xué)習(xí)，培養(yǎng)后繼人員，帶培進修、學(xué)習(xí)人員的學(xué)科人才。熱愛本職工作，盡職盡責(zé)，具備無私奉獻精神，有一定服務(wù)技巧和能力，與大家、與病人和諧相處的人員，以把我科的業(yè)務(wù)管理推向一個新的更高水平。
五、超聲科工作人員要嚴(yán)格按照科室規(guī)章制度工作，認(rèn)真做好工作人員履行崗位職責(zé)考核登記工作，嚴(yán)格履行工作職責(zé)，全心全意為臨床服務(wù)，隨叫隨到，絕不能出現(xiàn)頂班、換班，更不能出現(xiàn)遲到、早退現(xiàn)象。不得為難臨床科室，拖延檢查時間，耽誤病人。繼續(xù)認(rèn)真執(zhí)行值班人員完全負(fù)責(zé)制制度，體現(xiàn)科室大家管，工作大家干，互相監(jiān)督，互相學(xué)習(xí)，互相約束的管理機制，以點帶面，遇事舉一反三，自查自糾，科室工作人員要團結(jié)一心、互相關(guān)心、互相照顧、互相尊重，這是科室每個工作人員必須具備的最基本的`個人素養(yǎng)，要與社會、醫(yī)院各科室和諧發(fā)展，達到全面發(fā)展，共同進步。為了更好的落實科室的規(guī)章制度，考核每個人的工作效率、工作能力，需嚴(yán)格的獎懲制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。對不遵守下列規(guī)定其中一條以上者，首先扣發(fā)本月全部獎金，其它根據(jù)性質(zhì)、情節(jié)，再做處理。
六、嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，絕不能出現(xiàn)一例醫(yī)療責(zé)任事故。報告發(fā)送時，要嚴(yán)格檢查，報告單由檢查者、記錄人員、值班人員共同簽發(fā)，在登記處登記存檔。發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量的報告單，要嚴(yán)肅處理。檢查者負(fù)主要責(zé)任，其它人員負(fù)連帶責(zé)任。標(biāo)準(zhǔn)按《超聲醫(yī)學(xué)》評定。出現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量問題及誤診病例時，檢查者要組織全科工作人員宣講，說明檢查的標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)、診斷、鑒別診斷，病理、臨床結(jié)果等內(nèi)容。必要時上報醫(yī)務(wù)辦公室、主管院長及院長。
七、科室人員要不斷的加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月組織一次全科人員的“三基”考試，組織科室人員進行網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，省內(nèi)外進修學(xué)習(xí)、提高業(yè)務(wù)水平，不斷的開展新的業(yè)務(wù)、新技術(shù)，并制定進行學(xué)習(xí)的登記制度，制定病人隨訪登記制度、單性病種統(tǒng)計登記、疑難病例分析討論制度。
八、超聲科業(yè)務(wù)單一，但很特殊，需要檢查醫(yī)師具有豐富的臨床經(jīng)驗，在檢查患者前要認(rèn)真閱讀檢查申請單。超聲診斷的標(biāo)準(zhǔn)需要：①結(jié)合臨床；②化驗、X-線、CT、核磁；③超聲圖像。具備這三項，綜合分析，才是一個準(zhǔn)確的超聲診斷。為了科室人員充分發(fā)揮自己的才能，提高診斷準(zhǔn)確率，與臨床大夫及時溝通，互相學(xué)習(xí)，做好與臨床科室溝通登記工作，及時反饋臨床提出的各種要求，科室不能解決者及時上報院部，以促進超聲工作的不斷提高，更進一步開創(chuàng)新業(yè)務(wù)。
九、科室要以“三乙”標(biāo)準(zhǔn)要求自己，規(guī)范化管理。
十、嚴(yán)抓勞動紀(jì)律，不遲到、不早退、不串崗、不脫崗，如有發(fā)現(xiàn)者，按院辦的規(guī)定細(xì)則執(zhí)行。按院辦的請假制度執(zhí)行。病假、事假（累計）、帶薪休假（服從科室安排的時間）等各種請假超過三天以上，在院部綜合辦辦理請假手續(xù)，不享受當(dāng)月獎金。臨時請假，2小時者按半天計算，4小時者按1天計算。并按院部的規(guī)定扣發(fā)工資（病、事假）�？剖野才诺墓�(jié)假日帶薪休假者，如不休，科室不再安排，期間按休息對待。由于工作需要不能休帶薪休假者，與院部協(xié)調(diào)解決。
十一、工作人員要積極服從院部及科主任的安排，在抽調(diào)人員下鄉(xiāng)、醫(yī)療質(zhì)量萬里行相關(guān)科室的配合、協(xié)調(diào)，社會的重大應(yīng)急事件的處理等，要走到最前沿。
十二、對服務(wù)態(tài)度惡劣，服務(wù)上存在生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象的工作人員，科室安排待崗，待崗期間正常上班，扣發(fā)績效工資及當(dāng)月獎金。情節(jié)嚴(yán)重惡劣者，取消年終獎金。除完成自己的本職工作外，認(rèn)真學(xué)習(xí)服務(wù)的概念及服務(wù)意識。學(xué)習(xí)的結(jié)果向科室工作人員宣講，促進大家的學(xué)習(xí)，待崗期間，取消績效工資、本月及全年獎金。對于屢教不改，無理取鬧者，科室不在留用，自找科室調(diào)離。
十三、聘用人員要三證齊全，嚴(yán)格執(zhí)行科室的規(guī)章制度，達不到本科要求者隨時辭退�？剖医M織聘用人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，盡快勝任自己的本職工作。聘用人員帶培老師要認(rèn)真負(fù)責(zé)，在醫(yī)療質(zhì)量上負(fù)完全的連帶責(zé)任。
十四、獎金的分配上，適當(dāng)?shù)膬A向于技術(shù)力量強、業(yè)務(wù)水平高、服務(wù)態(tài)度好、具無私奉獻精神的工作人員。大家評議，獎勵一些業(yè)務(wù)上有成就的人員，對于拿到科技進步獎、發(fā)表國家級論文者重獎。并在院部推薦至外省進修學(xué)習(xí)、深造。大力提倡開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。
十五、要認(rèn)真做好實習(xí)、進修人員的接待工作，安排專人帶培、講課、考核，嚴(yán)禁實習(xí)、進修人員私自上機、頂班等。
十六、科室工作人員要愛護檢查設(shè)備及公共設(shè)施，定期保養(yǎng)、除塵。學(xué)習(xí)期間出現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備等方面的問題由帶培人員負(fù)完全責(zé)任。各檢查室的進修、學(xué)習(xí)人員要在院部的統(tǒng)一安排下進行。帶教人員根據(jù)學(xué)習(xí)計劃，技術(shù)熟練程度安排學(xué)習(xí)，并保證進修人員完成學(xué)習(xí)任務(wù)和質(zhì)量。
十七、科室要嚴(yán)格按國家規(guī)定物價收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，做到合理收費，決不亂收費、私自收費。任何人沒有減免費用、走后門權(quán)力，發(fā)現(xiàn)可按私自開機處理，按國家收費標(biāo)準(zhǔn)，以全腹部價格的10倍處罰，處罰費用交門診收費處，開具發(fā)票。對于特別困難，及其它原因需要減免者，一定要取得科主任、院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，處于人道主義給予減免。
十八、全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《甘肅省非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定及性別選擇終止妊娠規(guī)定》文件精神及法律法規(guī)，禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別，非醫(yī)學(xué)需要選擇性別終止妊娠，嚴(yán)禁出示虛假醫(yī)學(xué)證明及報告。
十九、為強化值班人員的職責(zé)和范圍，制訂以下制度：
�、僦蛋嗳藛T職責(zé)值班人員必須24小時在崗，保持電話、手機的暢通。凡是科主任和院部接到舉報電話者，無論任何理由決不姑息。值班人員值班后，第二天早晨需再上半天班。值班人員中午、下午提前一小時吃飯，在其它工作人員下班之前10分鐘接班，有不執(zhí)行者，按脫崗處理。
�、谥蛋嗳藛T要認(rèn)真記錄好上班人員的工作情況，當(dāng)天的工作量、陽性率、服務(wù)情況、隨訪情況，脫崗人員、遲到、早退人員，任何請假、休假情況等。第二天接班時將匯總上報科室主任。節(jié)假日及周六、日在上班第一天早晨上報，其余時間星期一早晨上報。值班人員在交接班時必須嚴(yán)格按照規(guī)定交接，交接不清楚者，一切后果自負(fù)（扣、罰、賠一人承擔(dān)）。每月25日全科通報后，按規(guī)定執(zhí)行。值班人員隱瞞不報者，將擔(dān)負(fù)同樣責(zé)任。
�、壑蛋嗥陂g嚴(yán)禁閑雜人員在科室逗留，不準(zhǔn)干私活，不準(zhǔn)串崗。為了科室設(shè)備安全，超聲科所有房間鑰匙，只由值班人員交接保管，其它任何人不得隨意配置。
�、艹檎{(diào)人員如遇醫(yī)院、科室需要會診檢查者，通知后必須及時趕到。休息期間手機24小時暢通。
二十、為增強工作人員服務(wù)意識，完善科室服務(wù)質(zhì)量，制訂如下登記室工作人員職責(zé)：
�、贌崆榻哟∪�，認(rèn)真做好接待窗口的登記、劃價、統(tǒng)計、咨詢、發(fā)送超聲檢查報告單及患者預(yù)約，向患者宣傳醫(yī)學(xué)教育、預(yù)防、黨的政策、醫(yī)師法規(guī)、本科室的規(guī)章制度和要求等相關(guān)服務(wù)工作。并做好及時疏導(dǎo)病人，向各檢查室分診病人。②維持病人檢查秩序，本科室嚴(yán)禁吸煙、嚴(yán)禁高聲喧嘩、嚴(yán)禁使用移動手機。沒有檢查單的病人及閑雜人員一律不得進入檢查室，以免影響病人的檢查。
③協(xié)助值班人員搞好科室環(huán)境清潔衛(wèi)生、消毒等工作。取送科室工作人員的工作服、椅套，保證及時清洗。
�、芨鶕�(jù)科室工作人員的工作需要，及時調(diào)整工作崗位。
�、菀笕迫藛T技術(shù)全面，皆作為緊急替代人員。
二十、全科工作人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)《白銀市第二人民醫(yī)院綜合目標(biāo)管理與考核實施細(xì)則》具體內(nèi)容，科室管理與院部管理相配套，考核與扣分辦法嚴(yán)格按照院部的具體規(guī)定執(zhí)行。
超聲科報告審核制度 5
一、實行科主任負(fù)責(zé)制度，健全科室管理，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高超聲質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，牢記全心全意為人民服務(wù)的根本宗旨。
二、在診療活動中，遇到難題，應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報，并聽取上級醫(yī)師的指導(dǎo)意見；上級醫(yī)師有責(zé)任查詢下級醫(yī)師的工作，上通下達，形成一個完整的診療體系。
三、下級醫(yī)師必須認(rèn)真執(zhí)行上級醫(yī)師的指示，若下級醫(yī)師不請教上級醫(yī)師，主觀臆斷，對患者做出不正確的診斷和處理，由下級醫(yī)師負(fù)責(zé)；若下級醫(yī)師向上級醫(yī)師匯報，上級醫(yī)師未能親自查看患者即做出不切實際的'處理意見，所造成不良后果，由上級醫(yī)師負(fù)責(zé)；若下級醫(yī)師不執(zhí)行上級醫(yī)師的指示而擅自更改或拖延而延誤診治，甚至造成不良后果，由下級醫(yī)師負(fù)責(zé)；若下級醫(yī)師對上級醫(yī)師的處理意見持不同見解時，應(yīng)執(zhí)行上級醫(yī)師的決定，事后再與上級醫(yī)師進行學(xué)術(shù)探討。
四、積極學(xué)習(xí)外地經(jīng)驗，配合臨床，開展新項目新方法，滿足臨床及患者的要求，及時和臨床溝通，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平。
五、急診及危重病號應(yīng)開通綠色通道，需預(yù)約患者提前登記，預(yù)約檢查日期，預(yù)約時應(yīng)向病人詳細(xì)說明檢查前應(yīng)注意事項。
六、超聲工作人員應(yīng)按申請單、收費憑據(jù)接診，杜絕私收費、漏收費、亂收費；查對病人姓名、性別、年齡，明確檢查目的、檢查部位。報告單發(fā)出前再次核查病人信息，檢查報告單描述及診斷是否正確無誤，診斷報告應(yīng)及時發(fā)出。
七、書寫報告要求用專業(yè)術(shù)語，超聲所見描述詳細(xì)，重要陽性聲像圖應(yīng)附照片和體位標(biāo)志，并提出超聲診斷意見供臨床參考。
八、明確獎懲制度，對于書寫規(guī)范、準(zhǔn)確率高的報告工作人員作為范例適當(dāng)獎勵，對于發(fā)錯、漏發(fā)、誤診病例的工作人員施行嚴(yán)厲的懲罰制度。
九、超聲工作人員工作期間本著認(rèn)真負(fù)責(zé)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，禁止工作期間聊天、打電話，禁止訓(xùn)斥患者，遇到處理不了的病例應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報，必要時及時和臨床醫(yī)師溝通。
十、工作室內(nèi)保持清潔、整齊和安靜，嚴(yán)禁在診室內(nèi)吸煙、談笑會客，各級人員愛護儀器，工作時應(yīng)穿整齊的工作服，并佩戴胸牌。
十一、除危重及特殊患者應(yīng)僅患者一人入檢查室內(nèi)。
十二、嚴(yán)格上下班制度，工作期間不得私自外出，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度。
十三、禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別！
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一、對需要做超聲檢查的病人，由接診或經(jīng)管醫(yī)生填寫申請單，超聲醫(yī)生檢查前應(yīng)詳細(xì)閱讀申請單，了解病人是否按要求做好準(zhǔn)備，危重病人檢查時應(yīng)有醫(yī)護人員護送或到床邊檢查，需預(yù)約時間的檢查應(yīng)詳細(xì)交待注意事項，發(fā)現(xiàn)有患傳染病的患者，應(yīng)安排最后檢查，檢查完畢后嚴(yán)密消毒儀器和用具。
二、及時準(zhǔn)確報告檢查結(jié)果，遇到疑難問題應(yīng)與臨床醫(yī)生聯(lián)系，共同研究解決。
三、報告要認(rèn)真的'查對姓名、性別、年齡等一般項目，嚴(yán)格查看報告內(nèi)容，是否有差錯，是否有遺漏，然后簽上全名。
四、報告要親手交到病人及家屬手中。
五、各種檢查記錄應(yīng)保管好，建立檔案，經(jīng)過醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)和/或辦理登記手續(xù)后才能借出。
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一、實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的科主任負(fù)責(zé)制，健全科室管理，加強醫(yī)德教育，牢記全心全意為人民服務(wù)的根本宗旨，一切以病人為中心。二、工作室內(nèi)保持清潔、整齊和安靜，嚴(yán)禁在診室內(nèi)吸煙談笑會客，各級人員愛護儀器，工作時應(yīng)穿整齊的工作服，并佩戴工作牌。三、各項超聲檢查必須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單，包括病史體征及有關(guān)檢查資料，并說明檢查目的、要求及部位，并預(yù)約登記繳費后方可檢查。
四、急診病例，臨床醫(yī)師在申請單上注明“急”字后隨到檢查，
重急患者應(yīng)有臨床醫(yī)師陪同，離休干部及70歲以上患者應(yīng)盡量照顧，提前檢查。
五、超聲檢查時，必須嚴(yán)肅認(rèn)真，工作人員應(yīng)具有高度的責(zé)任心，檢查前詳細(xì)了解病情、檢查部位、目的要求，遇有疑難病例或可疑病變，應(yīng)向上級醫(yī)師請示，必要時請臨床醫(yī)師共同研究或短期隨訪觀察。
六、診斷報告應(yīng)及時發(fā)出，書寫報告要求超聲術(shù)語規(guī)范，字跡清楚，超聲所見描述詳細(xì)，陽性者應(yīng)附照片，并提出超聲診斷意見供臨床參考。
七、對超聲檢查的'病例進行必要的隨訪登記
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一、科室建立差錯事故登記本，由本人及時登記發(fā)現(xiàn)差錯事故原因、經(jīng)過、后果，科主任及時組織討論總結(jié)。
二、發(fā)生差錯應(yīng)及時報告科主任，一旦發(fā)生現(xiàn)事故，應(yīng)及時由科主任報告醫(yī)務(wù)科，并積極采取補救措施，以減少或消除由于差錯事故造成的不良后果。
三、發(fā)生嚴(yán)重差錯或事故后，由專人對各種有關(guān)記錄做妥善包管，不得擅自篡改銷毀。
四、差錯事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，組織全科人員進行討論，必要時提交事故鑒定小組進行討論，吸取教訓(xùn)，改進工作，并將有關(guān)情況答復(fù)病者家屬。
五、發(fā)生差錯事故的個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)時，須按情節(jié)輕度重給予處分。
六、為了弄清事實真相，應(yīng)注意聽取當(dāng)事人的`意見，討論時可邀請當(dāng)事人到行會議。
七、科主任定期組織醫(yī)務(wù)人員，分析差錯事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。
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一、對需要做超聲檢查的病人，由接診或經(jīng)管醫(yī)生填寫申請單，超聲醫(yī)生檢查前應(yīng)詳細(xì)閱讀申請單，了解病人是否按要求做好準(zhǔn)備，危重病人檢查時應(yīng)有醫(yī)護人員護送或到床邊檢查，需預(yù)約時間的檢查應(yīng)詳細(xì)交待注意事項，發(fā)現(xiàn)有患傳染病的患者，應(yīng)安排最后檢查，檢查完畢后嚴(yán)密消毒儀器和用具。
二、報告時限：患者檢查結(jié)束后，檢查醫(yī)師及時準(zhǔn)確書寫、簽發(fā)診斷報
告，平診病人出具結(jié)果時間≤ 20分鐘，急診病人出具結(jié)果時間≤ 15分鐘；如遇“危急值”情況，應(yīng)電話報告臨床醫(yī)生采取相應(yīng)措施進行診治，并在超聲科“危急值”登記本上詳細(xì)記錄接診情況。
三、及時準(zhǔn)確報告檢查結(jié)果，遇到疑難問題應(yīng)與臨床醫(yī)生聯(lián)系，共同研究解決。
四、報告要認(rèn)真的`查對姓名、性別、年齡等一般項目，嚴(yán)格查看報告內(nèi)容，是否有差錯，是否有遺漏，然后簽上全名。
五、報告要親手交到病人及家屬手中，必要時由患者及家屬簽名方可發(fā)出。
六、各種檢查記錄應(yīng)保管好，建立檔案，經(jīng)過醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)和/或辦理登記手續(xù)后才能借出。
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一、室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生要達到整齊、干凈等要求，定期進行室內(nèi)通風(fēng)換氣。
二、各檢查室每周至少用紫外線燈照射消毒2－3次，消毒時間≥30分鐘。
三、傳染病人相對固定診斷室，傳染病人使用一次性床單，檢查完后及時更換。
四、普通病人每天換床單1次，特殊情況隨時更換。
五、嚴(yán)格按照感染控制要求實行運用與生活廢棄物分裝，封閉運送，感染性垃圾裝入黃色專用塑料袋內(nèi)，進行專門處置并登記。
六、使用的耦合劑應(yīng)保持密閉，開啟后使用時間不得超過24小時。
七、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染危險因素或環(huán)境有嚴(yán)重病原污染時要及時上報醫(yī)院感染管理科。
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一、每天準(zhǔn)時上班，遲到、早退半小時內(nèi)罰款50元，超過半小時按脫崗處理，罰款100元以上；
二、面對患者要微笑服務(wù)，態(tài)度好，對患者的問題要耐心解釋，如與患者發(fā)生爭吵，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛者，取消本年度評優(yōu)評先資格，并需作出深刻檢討，向患者道歉，處以罰款200元；
三、進行檢查時尊重患者隱私，對隱私部位檢查時需要有第三者在場，違反者處以罰款50元；
四、實行醫(yī)療安全一票否決制，凡發(fā)生等級醫(yī)療事故的.個人，一律取消當(dāng)年各種先進的評選資格，并予以嚴(yán)厲處分；
五、對醫(yī)療事故的直接責(zé)任者必須給予經(jīng)濟處罰，其處罰比例可相當(dāng)于事故補償費的10～20％；
六、對表現(xiàn)突出、成效顯著的給予通報表彰，對屢發(fā)事故或性質(zhì)惡劣的予以全科通報批評；
七、注意安全保衛(wèi)工作，若儀器設(shè)備發(fā)生被盜事件，追究相關(guān)人員責(zé)任，并扣除一個月以上獎金；
八、晚夜班醫(yī)師，不論什么病人，均須做到隨到隨做，親自檢查，不執(zhí)行者按脫崗處理，報告書寫規(guī)范、整潔，超聲物理診斷正確、病理診斷提示合乎邏輯，發(fā)生嚴(yán)重錯誤者作出檢討，并罰款200元。
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第一章 總則
第一條 為規(guī)范超聲科檢查報告審核流程，保障醫(yī)療質(zhì)量與患者安全，依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)超聲診斷指南》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等相關(guān)規(guī)定，結(jié)合科室實際，制定本制度。
第二條 本制度適用于超聲科全體醫(yī)師及報告審核相關(guān)工作，涵蓋常規(guī)超聲、特殊超聲（如介入超聲、胎兒系統(tǒng)超聲）等各類檢查報告的生成、審核、簽發(fā)及歸檔全流程。
第二章 審核流程規(guī)范
第三條 報告生成：檢查醫(yī)師完成檢查后，需在24小時內(nèi)（急診報告1小時內(nèi)）完成初步報告撰寫，內(nèi)容需完整、準(zhǔn)確，包含患者基本信息、檢查部位、超聲表現(xiàn)、初步診斷及建議等核心要素，簽署醫(yī)師姓名及檢查時間。
第四條 分級審核：
1. 初級審核：由執(zhí)業(yè)醫(yī)師完成初步報告后，交由主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師進行初級審核，重點核查報告信息完整性、超聲描述準(zhǔn)確性及診斷邏輯合理性；
2. 終審簽發(fā)：疑難病例、特殊檢查報告需經(jīng)副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師或科室質(zhì)控小組終審，確認(rèn)無誤后簽署簽發(fā)日期，方可正式出具。
第五條 急診報告審核：急診患者檢查后，檢查醫(yī)師立即撰寫初步報告，主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師優(yōu)先審核，15分鐘內(nèi)完成簽發(fā)，確�；颊吣芗皶r獲得診斷結(jié)果以指導(dǎo)后續(xù)治療。
第三章 審核責(zé)任劃分
第六條 檢查醫(yī)師對初步報告的真實性、完整性負(fù)責(zé)，需如實記錄檢查所見，不得遺漏關(guān)鍵信息；審核醫(yī)師對審核結(jié)果負(fù)責(zé)，若發(fā)現(xiàn)報告存在問題，需及時退回檢查醫(yī)師修改，并做好溝通記錄。
第七條 因報告審核疏漏導(dǎo)致醫(yī)療差錯或糾紛的，將依據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定追究檢查醫(yī)師、審核醫(yī)師的相應(yīng)責(zé)任；若審核過程中發(fā)現(xiàn)重大問題并及時糾正，避免不良后果的，予以適當(dāng)表彰。
第四章 質(zhì)量管控與改進
第八條 科室成立質(zhì)控小組，每月隨機抽查各類超聲報告，抽查比例不低于當(dāng)月報告總量的.10%，重點核查審核流程執(zhí)行情況、報告書寫質(zhì)量及診斷符合率，形成質(zhì)控報告并通報全員。
第九條 針對質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問題，定期組織科室學(xué)習(xí)討論，分析原因并制定改進措施；每季度開展報告審核技能培訓(xùn)，提升醫(yī)師業(yè)務(wù)水平。
第五章 附則
第十條 本制度由超聲科負(fù)責(zé)解釋，自發(fā)布之日起施行。
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第一條 目的：為強化超聲報告審核的.精細(xì)化管理，明確各級醫(yī)師審核職責(zé)，提升報告診斷質(zhì)量，減少醫(yī)療風(fēng)險，特制定本制度。
第二條 審核分級標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)檢查項目難度、患者病情復(fù)雜程度及醫(yī)師職稱，將報告審核分為三級管理。
三級審核范圍：
1. 一級審核（基礎(chǔ)級）：適用于常規(guī)體檢、簡單部位超聲檢查（如腹部常規(guī)、泌尿系常規(guī)），由執(zhí)業(yè)醫(yī)師撰寫初步報告，主治醫(yī)師審核簽發(fā)；
2. 二級審核（提高級）：適用于復(fù)雜部位檢查（如心血管超聲、乳腺疑難病變）、普通介入超聲檢查，由主治醫(yī)師撰寫初步報告，副主任醫(yī)師審核簽發(fā)；
3. 三級審核（疑難級）：適用于罕見病例、危重患者超聲檢查、復(fù)雜介入超聲（如超聲引導(dǎo)下腫瘤消融）、胎兒系統(tǒng)超聲篩查等，由副主任醫(yī)師撰寫或指導(dǎo)初級醫(yī)師撰寫初步報告，主任醫(yī)師或科室主任終審簽發(fā)。
第三條 審核核心要求：
1. 一級審核：重點核查患者信息準(zhǔn)確性、檢查部位完整性、超聲描述規(guī)范性，確保初步診斷無明顯偏差；
2. 二級審核：在一級審核基礎(chǔ)上，重點分析超聲圖像與臨床癥狀的關(guān)聯(lián)性，核查鑒別診斷合理性，提出針對性治療建議；
3. 三級審核：全面評估檢查方案的科學(xué)性、超聲診斷的嚴(yán)謹(jǐn)性，結(jié)合國內(nèi)外診療指南，對疑難病例組織多學(xué)科會診（MDT）意見納入報告，確保診斷結(jié)果精準(zhǔn)可靠。
第四條 審核時限要求：
1. 一級審核報告：常規(guī)報告24小時內(nèi)完成審核簽發(fā)，急診報告30分鐘內(nèi)完成；
2. 二級審核報告：常規(guī)報告48小時內(nèi)完成審核簽發(fā)，急診報告1小時內(nèi)完成；
3. 三級審核報告：常規(guī)報告72小時內(nèi)完成審核簽發(fā)，危重患者報告2小時內(nèi)完成。
第五條 質(zhì)量監(jiān)督：科室質(zhì)控小組每月按分級審核比例開展質(zhì)量抽查，一級審核報告抽查率不低于8%，二級不低于15%，三級不低于30%，重點評估審核分級準(zhǔn)確性、診斷符合率及審核時限執(zhí)行情況，對違規(guī)行為予以約談并限期整改。
第六條 附則：本制度未盡事宜參照醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，由超聲科質(zhì)控小組負(fù)責(zé)修訂與解釋。
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第一條 為明確超聲報告審核各環(huán)節(jié)責(zé)任主體，建立全流程責(zé)任追溯機制，保障醫(yī)療質(zhì)量安全，依據(jù)相關(guān)醫(yī)療法規(guī)，制定本制度。
第二條 責(zé)任主體界定：
1. 檢查醫(yī)師：作為報告第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)準(zhǔn)確采集患者信息、規(guī)范完成檢查操作、如實撰寫初步報告，對報告中超聲描述的真實性、完整性承擔(dān)直接責(zé)任；
2. 初審醫(yī)師：負(fù)責(zé)對初步報告進行全面審核，糾正信息錯誤、補充關(guān)鍵描述、完善診斷邏輯，對審核后的報告質(zhì)量承擔(dān)主要責(zé)任；
3. 終審醫(yī)師：負(fù)責(zé)對疑難、特殊報告進行最終審核簽發(fā)，對診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性、權(quán)威性承擔(dān)最終責(zé)任；
4. 科室質(zhì)控人員：負(fù)責(zé)監(jiān)督審核流程執(zhí)行情況，對質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋，承擔(dān)質(zhì)量監(jiān)管責(zé)任。
第三條 追溯流程規(guī)范：
1. 報告編號管理：每一份超聲報告均生成唯一編號，關(guān)聯(lián)患者基本信息、檢查醫(yī)師、審核醫(yī)師、檢查時間、審核時間等關(guān)鍵信息，納入科室信息管理系統(tǒng)統(tǒng)一歸檔，歸檔期限不少于15年；
2. 審核記錄留存：審核醫(yī)師對報告進行修改時，需在系統(tǒng)中留存修改痕跡，注明修改原因及修改時間；對無法達成一致的'診斷意見，需記錄討論過程及最終決策依據(jù)；
3. 問題報告追溯：若出現(xiàn)報告診斷失誤、信息錯誤等問題，由科室質(zhì)控小組啟動追溯程序，通過調(diào)取報告原始記錄、檢查圖像、審核痕跡等資料，明確各環(huán)節(jié)責(zé)任主體，分析問題成因。
第四條 責(zé)任追究機制：
1. 因檢查醫(yī)師漏查、誤查或報告書寫不規(guī)范導(dǎo)致問題的，視情節(jié)輕重給予通報批評、扣發(fā)績效等處理，造成醫(yī)療糾紛或事故的，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定追究責(zé)任；
2. 審核醫(yī)師未履行審核職責(zé)，遺漏明顯錯誤導(dǎo)致不良后果的，承擔(dān)次要責(zé)任，給予相應(yīng)紀(jì)律處分及經(jīng)濟處罰；
3. 質(zhì)控人員未及時發(fā)現(xiàn)審核流程中的違規(guī)行為，導(dǎo)致問題報告流出的，給予履職不力通報，納入年度考核。
第五條 激勵機制：對嚴(yán)格執(zhí)行審核制度、及時發(fā)現(xiàn)重大問題并避免不良后果的醫(yī)師，予以績效加分、評優(yōu)優(yōu)先等表彰；對責(zé)任追溯工作中表現(xiàn)突出的質(zhì)控人員，給予專項獎勵。
第六條 附則：本制度自發(fā)布之日起施行，由超聲科與醫(yī)院醫(yī)務(wù)科共同監(jiān)督執(zhí)行。
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