2017年杭州市醫(yī)保政策
醫(yī)療保險(xiǎn)，傳統(tǒng)意義上就是指由特定的組織或機(jī)構(gòu)經(jīng)辦，通過帶強(qiáng)制執(zhí)行的政策法規(guī)或自愿締結(jié)的契約，在一定區(qū)域的一定參保人群中籌集醫(yī)療保險(xiǎn)基金。以下是為大家分享的2017年杭州市醫(yī)保政策，供大家參考借鑒，歡迎瀏覽!
2017年杭州市醫(yī)保政策
我市職工醫(yī)保歷年個(gè)人賬戶將實(shí)現(xiàn)“家庭共濟(jì)”。這意味著，可以用個(gè)人賬戶上的醫(yī)保歷年結(jié)余資金，給近親屬看病買藥了。此前，醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)余資金，按規(guī)只能結(jié)轉(zhuǎn)到下一年。市人力社保局醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心昨透露，“家庭共濟(jì)”系統(tǒng)目前處于調(diào)試階段。本月底起，市民就可持本人和近親屬身份證或戶口簿到市、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理綁定手續(xù)。
“家庭共濟(jì)”不限人數(shù)，但必須是浙江省參保人員
職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金分為當(dāng)年資金和歷年結(jié)余資金兩部分。
新政實(shí)施后，歷年結(jié)余資金可用于參保人員配偶、子女、父母的醫(yī)療保障費(fèi)用，這些近親屬(不包括兄弟姐妹)必須是浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。
個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金“家庭共濟(jì)”不限人數(shù)，可授權(quán)一位或多位近親屬使用。
當(dāng)近親屬無個(gè)人賬戶或賬戶結(jié)余不足時(shí)，在浙江省定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的按規(guī)由個(gè)人承擔(dān)的自理、自付、自費(fèi)門診醫(yī)療費(fèi)用，可用參保人員個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金支付。同時(shí)，還可支付近親屬使用除國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃以外的預(yù)防性免疫疫苗費(fèi)用。
市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心主任陳樹賢說：“新政執(zhí)行后，有望充分提高職工醫(yī)保的個(gè)人賬戶資金使用績效，大大減少參保人員看病自費(fèi)支出，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)�！�
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2017年醫(yī)保報(bào)銷比例是多少
住院醫(yī)保報(bào)銷的使用方法
1、首先，在剛開始住院時(shí)就要與醫(yī)院說明自己是醫(yī)保報(bào)銷的，但要先墊付醫(yī)藥費(fèi)的，之后可以拿發(fā)票去醫(yī)保結(jié)算窗口報(bào)銷。
2、用醫(yī)保卡個(gè)人賬戶支付住院費(fèi)用，在出院結(jié)算前出告訴醫(yī)院的結(jié)算工作人員，按正常刷卡手續(xù)辦理即可。自費(fèi)項(xiàng)目是不能用醫(yī)保卡個(gè)人賬戶支付的。
3、住院費(fèi)用結(jié)算采用后付式的服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算方法。
2017年醫(yī)保報(bào)銷比例
一、城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷比例
城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。
1、學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元，報(bào)銷比例為50%，上限為2000元;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。
2、年滿70周歲及以上。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi)，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元，報(bào)銷比例為50%，上限為2000元;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。
3、其他城鎮(zhèn)居民。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi)，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元，報(bào)銷比例為50%上限為2000元;二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為60%。
二、職工醫(yī)保報(bào)銷比例
一般來說不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況有所不同，因此報(bào)銷比例也有所差異，以下就北京職工醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)比例情況進(jìn)行說明。
上了醫(yī)保后，如果是在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是50%。如果是70周歲以下的`退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。
而無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費(fèi)是2500元，那么700元的部分可以報(bào)銷50%，就是350元。
如果是住院的費(fèi)用，2009年一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而1個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額是7萬元。
住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān)，如住的是三級醫(yī)院，從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用，職工支付15%，也就是報(bào)銷85%;3萬元到4萬元的費(fèi)用，職工支付10%，報(bào)銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95%都可以報(bào)銷，職工只要支付5%。而退休人員個(gè)人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%，但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的，都由個(gè)人支付。
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療項(xiàng)目以及特需醫(yī)療服務(wù)的診療項(xiàng)目，包括服務(wù)項(xiàng)目類如掛號(hào)費(fèi)等，非疾病治療項(xiàng)目類如美容等，治療設(shè)備及醫(yī)用材料類助聽器等，治療項(xiàng)目類如磁療等以及其他類如不孕癥治療等。
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