2017醫(yī)療保險政策
醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。下面小編就為大家精心整理了2017醫(yī)療保險政策，希望大家喜歡!
2017職工醫(yī)療保險政策
一：職工醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌兵種都有哪些?
門診統(tǒng)籌病種包括大病和慢性病兩種，其中大病有十六種，慢性病有55種(其中2016年度增加32種)
二：16種大病都包含哪些?報銷的比例是多少?
1：白血病;2：慢性腎功能衰竭;3：腦出血后遺癥;4：顱內腫瘤(良性);5：椎管內腫瘤(良性);6：全身各系統(tǒng)惡性腫瘤;7：重度燒傷;8：肝硬化失代償期;9：慢性肺源性心臟病;10：慢性心力衰竭(心力衰竭III級以上);11：糖尿病和并并發(fā)癥;12：腦梗塞后遺癥;13：系統(tǒng)性紅斑狼瘡;14：再生障礙性貧血;15：股骨頭壞死;16：精神障礙。
大病患者的門診醫(yī)療費用，符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用按85%報銷，尿毒癥患者的門診血液透析費用，腹膜透析費用及器官移植后環(huán)孢素A的費用在上述基礎上在提高10%。
三：慢性病都有哪些?報銷比例是多少?
慢性病門診實行起付線和限額管理。
慢性病欺負標準：每個醫(yī)療年度300，慢性病患者發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用，在欺負標準以上部分按照80%支付。慢性病雙病種患者每年可享受兩個慢性病種的最高支付限額，但需支付兩個欺負標準。
四：如何申請大病、慢性病認定?
在煙臺轄區(qū)內定點醫(yī)院住院或門診確診疾病的，由副主任以上的醫(yī)師出具《煙臺市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診大病(慢性病)申請認定表》，并持疾病相關材料到醫(yī)院醫(yī)保辦初審、蓋章后，攜帶本人的《社會保障卡》或身份證、近期一寸免冠彩照2張，提交醫(yī)療保險處申請，等煙臺社保中心統(tǒng)一組織查體認定。如在煙臺市轄區(qū)外定點醫(yī)院住院確診的，持住院病歷，相關檢查報告單及身份證、照片到醫(yī)療保險處直接申請認定。
五：統(tǒng)籌病種患者如何選擇門診定點醫(yī)療機構?
門診統(tǒng)籌病種患者在居住地按照就近、方便、自愿的原則，選擇一所門診定點醫(yī)療機構日常就以購藥，并互相簽訂協(xié)議，選定后的定點醫(yī)療機構原則上一年不得變更。其中全身各系統(tǒng)惡心腫瘤、精神障礙、白血病、肝硬化失代償期、慢性腎功能衰竭等五大疾病必須選擇公立定點醫(yī)院;如果同時患有大病和慢性病的，需選擇同一定點醫(yī)療機構。
六：門診統(tǒng)籌病種患者哪些醫(yī)療費用不予報銷?
1：住院期間發(fā)生的門診費用
2：在兩統(tǒng)籌地同時發(fā)生的門診費用
3：不能提供原始門診票據的費用
4：違反違反醫(yī)療保險規(guī)定所發(fā)生的門診醫(yī)療費用
2017農村醫(yī)療保險政策
2017年，我國整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農合、推進城鄉(xiāng)醫(yī)保“并軌”。統(tǒng)稱為“城鄉(xiāng)醫(yī)療保險”，城鄉(xiāng)醫(yī)保制度整合后，居民不再受城鄉(xiāng)身份的限制，醫(yī)保管理服務實現一體化，農民也可以享受與城鎮(zhèn)居民一樣的待遇。
在現在的.農村地區(qū)，越來越多的年輕人涌入城市務工。大部分都已經購買了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，那么這部分人不能再在農村購買農村的醫(yī)療保險了。因為國家的公共醫(yī)療只能夠報銷一次，所以已經購買過城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的人，就沒有必要再在農村購買新農合了!
如今，國家為了解決困擾農村地區(qū)的因病致困、因病返貧等問題，促進廣大農村地區(qū)的快速發(fā)展，推出了許多有利農村發(fā)展的幫扶政策。實現農村和城市看病的同等待遇，未來將會為農村貧困人口看病提供更好的福利待遇。
2017城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險新政策
一、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保條件
1、18(含)周歲以上的非從業(yè)居民;
2、未滿18周歲城鎮(zhèn)居民
①嬰幼兒(不包含出生28天以內的);
�、趯W齡前兒童;
③中小學階段學生(中等專業(yè)學校、技工學校、中等職業(yè)技術學校、特殊學校就讀的在籍學生)。
3、已經參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險并與企業(yè)解除勞動關系，未辦理醫(yī)療保險續(xù)接人員;
二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險繳納標準
1、普通人群繳費標準
�、俦臼袘艏擎�(zhèn)居民醫(yī)療保險繳費標準為每人每年120元;
�、诜潜臼袘艏用癯擎�(zhèn)居民醫(yī)療保險繳費標準為每人每年509元。
2、特殊人群繳費標準
低保戶、五保戶、孤兒、重度殘疾人員和純二女結扎戶等特殊人群,個人繳費部分由政府全額補助,個人不繳費。
三、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保方式
1、城鎮(zhèn)戶籍居民
以家庭為單位繳費,已辦理參保代扣手續(xù)的,需保證扣費存折余額充足;未辦理參保登記的,持戶口簿、身份證和銀行卡(存折)原件和復印件到戶籍所在地鎮(zhèn)(街)的人力資源和社會保障服務所辦理參保和銀行代扣繳費手續(xù)。
2、農村戶籍居民
由各村(社區(qū))委會組織城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記和征收工作,各鎮(zhèn)(街)人力資源和社會保障服務所負責辦理相關參保、變更手續(xù)。
3、在校學生
可以隨家庭一起參保繳費,也可以學校為單位統(tǒng)一參保。
四、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇標準
1、住院醫(yī)療待遇
�、偕鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例為85%;
�、谝患夅t(yī)院報銷比例為75%;
�、鄱夅t(yī)院報銷比例為70%;
�、苋夅t(yī)院報銷比例為55%。
2、門診醫(yī)療待遇
�、籴t(yī)療費用起付標準為50元;
�、陂T診統(tǒng)籌最高支付為900元;
3、門診慢性病醫(yī)療待遇
一個年度內門診慢性病起付標準為500元
4、學生和兒童門診醫(yī)療待遇
學生和兒童意外傷害符合相關規(guī)定的最高支付限額可達到5000元。
2017城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷比例及范圍
1、門診報銷
普通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫(yī)療保險年度內，普通門診不設起付線，進入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內的醫(yī)療費用按60%的比例報銷，統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為400元。
2、住院報銷比例
連續(xù)參保時間越長報銷比例越大參保居民連續(xù)繳費每滿5年，醫(yī)保基金住院報銷比例提高5個百分點，累計不超過10個百分點。如果從2007年連續(xù)10年參保，那么在三級、二級、一級醫(yī)院的住院報銷比例分別達到70%、80%、90%。
3、二次報銷比例
“二次報銷”后還可能有“再次報銷”在參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費用中，屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內的部分，在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后，其個人負擔超過8000元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“二次報銷”。
參保居民個人年度多次住院發(fā)生的醫(yī)療費用，在基本醫(yī)保及“二次報銷”支付后，個人年度累計負擔的住院醫(yī)療費(含合規(guī)、合理的自費部分)超過2.5萬元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“再次報銷”，大病保險資金年度個人最高支付限額為25萬元。
4、報銷額度
每年最高可報銷37萬元參加我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民，其基本醫(yī)保的年度支付限額為12萬元，大病保險的支付限額為25萬元。因此，參保者每年最高可報銷37萬元。
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