生育保險辦事指南

　　一、 參保女職工到街道建立生育保險個人信息檔案

　　1.參加生育保險的女職工生育的，在懷孕后應(yīng)當(dāng)攜帶《準(zhǔn)生證》、本人社會保險卡等相關(guān)證件，到所居住的街道辦事處(參保女職工為烏魯木齊市戶口，持有烏魯木齊生育服務(wù)證的，在發(fā)放生育服務(wù)證的街道錄入個人信息;參保女職工為異地戶口的，持有外地生育服務(wù)證的，在單位所在地街道辦事處錄入個人信息;男職工配偶無勞動收入的，在家庭居住地街道辦事處錄入個人信息)辦理相關(guān)手續(xù)，建立個人生育保險信息檔案(錄入夫妻雙方姓名、出生年月、族別、身份證號、準(zhǔn)生證號、孩次、聯(lián)系方式等信息)，填寫《社會保險待遇代付申報表》，錄入信息系統(tǒng)，并留存準(zhǔn)生證復(fù)印件等相關(guān)憑據(jù)。

　　2.參加生育保險的女職工做流(引)產(chǎn)的，可直接持本人社會保險卡在本市的生育保險定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)做流(引)產(chǎn)手術(shù);其生育津貼的申領(lǐng)應(yīng)在流(引)產(chǎn)前或流(引)產(chǎn)后持本人社會保險卡及身份證及時到所居住的街道辦事處填寫《社會保險待遇代付申報表》，錄入信息系統(tǒng)、留存相關(guān)憑據(jù)。

　　3.參保職工做結(jié)扎、放置宮內(nèi)節(jié)育器、取出宮內(nèi)節(jié)育器、再生育實施復(fù)通手術(shù)等計劃生育手術(shù)的可持本人社會保險卡直接在本市的生育保險定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)做計劃生育手術(shù)。

　　4.參加生育保險的男職工的配偶無勞動收入享受生育保險待遇的，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定攜帶“結(jié)婚證”、《準(zhǔn)生證》(做計劃生育手術(shù)的不需提供)、男職工社會保險卡及男職工配偶無勞動收入的證明材料等，到所居住的街道辦事處辦理相關(guān)手續(xù)，建立個人生育保險信息檔案(錄入夫妻雙方姓名、夫妻雙方身份證號、準(zhǔn)生證號、結(jié)婚證號等信息)，同時留存準(zhǔn)生證復(fù)印件、結(jié)婚證復(fù)印件、男職工配偶無勞動收入的'證明材料等相關(guān)憑據(jù)。

　　二、 參保女職工到生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)做產(chǎn)前、產(chǎn)后檢查、生育及做計劃生育手術(shù)的應(yīng)持本人社會保險卡、身份證。參保男職工配偶(無勞動收入的)到生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)做產(chǎn)前、產(chǎn)后檢查、生育及做計劃生育手術(shù)的，應(yīng)持男職工的社會保險卡、夫妻雙方身份證。

　　生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對享受待遇人員(含男職工及其配偶)是否與本人身份證、社會保險卡一致，并及時上傳生育保險入院登記信息。

　　三、 定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)每日給參保職工提供前一日的醫(yī)療費用清單。床位費超出支付標(biāo)準(zhǔn)的，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)征得參保職工同意并簽字。

　　四、 參保職工在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)做產(chǎn)前、產(chǎn)后檢查、生育及做計劃生育手術(shù)的，在符合生育保險規(guī)定的限額以內(nèi)(含限額)的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照實際發(fā)生醫(yī)療費用與生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算，個人不支付費用;未超出限額的結(jié)余部分，可以用于產(chǎn)后檢查、產(chǎn)后康復(fù)治療等;超過限額的部分由生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)與個人結(jié)算。

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