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2016年哈爾濱生育保險(xiǎn)報(bào)銷多少錢
哈爾濱生育保險(xiǎn)報(bào)銷多少錢?哈爾濱生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件有哪些?下面小編就為大家詳細(xì)介紹下!
一、哈爾濱生育保險(xiǎn)報(bào)銷多少錢
醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
生育保險(xiǎn)基金支付的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行最高支付限額制，最高支付限額按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級確定;不足最高支付限額的，按照實(shí)際費(fèi)用支付。最高支付限額為：
1、生育
(1)產(chǎn)前檢查280元
(2)自然生產(chǎn)，最高三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)1300元
(3)助娩產(chǎn)，最高三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)1800元
(4)剖宮產(chǎn)，最高三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)3200元
(5)多胎生育的每多生一胎在相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加300元。
2、計(jì)劃生育
(1)放置宮內(nèi)節(jié)育器。最高三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)150元
(2)取出宮內(nèi)節(jié)育器。最高三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)180元
(3)皮下埋植劑放置(取出)術(shù) 120元
(4)宮腔鏡取環(huán)術(shù)500元
(5)輸卵(精)管結(jié)扎術(shù)按實(shí)際醫(yī)療費(fèi)結(jié)算
(6)符合《黑龍江省人口與計(jì)劃生育條例》關(guān)于再生育規(guī)定，并辦理《計(jì)劃生育證》的，做疏通輸卵(精)管手術(shù)按實(shí)際醫(yī)療費(fèi)結(jié)算
3、人工流產(chǎn)
(1)懷孕10周以下負(fù)壓吸宮術(shù)，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)250元，一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)220元
(2)懷孕10-14周以內(nèi)鉗刮術(shù)，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)280元，一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)240元
(3)懷孕14-27周以內(nèi)引產(chǎn)術(shù)，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元，一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元
(4)懷孕27周以上引產(chǎn)。三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)1300元，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)1100元，一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元
(5)藥物流產(chǎn)230元
二、哈爾濱生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
哈爾濱市職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件：
1、用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi)
2、符合國家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定
3、在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)
生育保險(xiǎn)基金不予支付的幾種情形
1.未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，或已辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)但在就醫(yī)確認(rèn)以外的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，或非因急診、搶救且未備案在非生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查所產(chǎn)生的費(fèi)用。
2.因醫(yī)療事故發(fā)生的應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的費(fèi)用。
3.應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金或者工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用。
4.本次生育已享受異地統(tǒng)籌地區(qū)生育保險(xiǎn)待遇的。
5.參保職工及其未就業(yè)配偶已享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的。
6.在國外或者港澳臺地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用。
7.不符合國家、省、市計(jì)劃生育政策的。
8.法律法規(guī)規(guī)定不應(yīng)當(dāng)由生育保險(xiǎn)基金支付的其他醫(yī)療費(fèi)用。
三、哈爾濱生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例
繳費(fèi)基數(shù)：
企業(yè)上年度職工月工資低于社會平均工資60%的，按照60%計(jì)算繳費(fèi)工資基數(shù);企業(yè)工資高于本市社會平均工資300%的，按300%計(jì)算繳費(fèi)工資基數(shù)。
最低2360.45元，最高11802.25元。
繳費(fèi)比例：
企業(yè)按照本企業(yè)上年度職工月工資總額0.6%的比例，按月向社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)如實(shí)申報(bào)和繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
繳費(fèi)方式：
用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
繳費(fèi)日期：
生育保險(xiǎn)費(fèi)按月征收，用人單位應(yīng)于每月5日前繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，從下月起開始享受生育保險(xiǎn)待遇。
繳費(fèi)時(shí)限：
生育保險(xiǎn)通常規(guī)定是繳費(fèi)滿一年，且生育時(shí)仍在繳費(fèi)中，可以享受生育保險(xiǎn)的相關(guān)待遇。
四、哈爾濱生育保險(xiǎn)怎么辦理
參保條件：
凡是在哈爾濱管轄區(qū)內(nèi)生活，并與用人單位建立了勞動關(guān)系的職工，包括男職工在內(nèi)，都應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)。
注：辦理非哈市市區(qū)戶籍人員醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)參保時(shí)，須先參加養(yǎng)老和失業(yè)保險(xiǎn)。
參保材料：
哈爾濱市企業(yè)為職工參保生育保險(xiǎn)需提交以下材料：
1、《哈爾濱市用人單位參加醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)申報(bào)表》
2、《企業(yè)職工和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員增(補(bǔ)漏)減表》
3、營業(yè)執(zhí)照副本
4、地稅稅務(wù)登記證副本
5、《職工勞動合同或勞動合同鑒證表》
6、《退休審批表》。
參保流程：
1、單位到社保中心領(lǐng)取表單進(jìn)行填寫
2、將填寫好的表單和其他參保材料提交社保中心進(jìn)行審驗(yàn)
3、地稅管理科部門鑒定地稅稅務(wù)登記證
4、審驗(yàn)完畢繳清生育保險(xiǎn)費(fèi)用。
參保地點(diǎn)：
阿城區(qū)人力資源與社會保障局
地址：哈爾濱市阿城區(qū)牌路大街269號
電話：0451-53722272
道外區(qū)人力資源與社會保障局
地址：哈爾濱市道外區(qū)南康街54號
電話：0451-88375732
辦理時(shí)限：30天
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