血液學(xué)檢驗課程實驗教學(xué)改革
血液學(xué)檢驗課程實驗教學(xué)改革【1】
摘要：血液學(xué)檢驗是醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的主干課程之一，實驗課教學(xué)非常重要。
本教研室在多年教學(xué)實踐的基礎(chǔ)上，通過改進實驗教學(xué)方法、利用現(xiàn)代化教學(xué)手段、開辟校外課堂等，以提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)復(fù)合型檢驗人才。
關(guān)鍵詞：血液學(xué)檢驗;實驗教學(xué);改革
臨床檢驗血液學(xué)是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的主干課程之一，是一門實踐性很強的學(xué)科。
主要講授血液病的實驗診斷方法及技術(shù)，針對檢驗專業(yè)的學(xué)生，學(xué)習(xí)的目的是掌握疾病的診斷技術(shù)，以便對疾病做出正確的診斷，為臨床提供實驗診斷依據(jù)。
隨著臨床血液學(xué)診斷的檢驗項目不斷增多，實驗課的教學(xué)更是學(xué)生實踐掌握專業(yè)理論知識，提高技能水平的重要環(huán)節(jié)。
在眾多血液學(xué)實驗中，又是以骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)和常見血液病骨髓象特點為重點和難點。
為了實驗人才培養(yǎng)目標(biāo)，本教研室在多年教學(xué)實踐的基礎(chǔ)上，對實驗教學(xué)采取了適當(dāng)?shù)母母锎胧�，�?chuàng)建了“理論-檢驗-疾病”緊密聯(lián)系的新體系。
一、改進教學(xué)方法
1.分系統(tǒng)循環(huán)教學(xué)骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)，確保實驗教學(xué)的質(zhì)量。
傳統(tǒng)的骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)實驗教學(xué)是教師通過投影、掛圖、幻燈或直接手繪的方式，向?qū)W生描述各種血液細(xì)胞形態(tài)的特點，然后學(xué)生在鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)、并描繪細(xì)胞形態(tài)，教師逐一在鏡下輔導(dǎo)答疑，此種方法教學(xué)枯燥無味，效率不高。
分系統(tǒng)教學(xué)是指根據(jù)骨髓細(xì)胞主要分為粒細(xì)胞、紅細(xì)胞、巨核細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞六大系統(tǒng)，每一次實驗教學(xué)只重點講述一個系統(tǒng)，由簡入難，即每一次實驗課只教學(xué)一個系統(tǒng)，不同生長階段的骨髓細(xì)胞，此種方法教學(xué)目標(biāo)明確，學(xué)生容易掌握[1];而循環(huán)教學(xué)是指每一次實驗教學(xué)都對之前課程所授細(xì)胞進行分系統(tǒng)回顧，不斷循環(huán)，直至本學(xué)期教學(xué)結(jié)束，此法能夠反復(fù)加深學(xué)生印象，有效防止學(xué)了新知識忘了舊知識。
2.利用現(xiàn)代化的教學(xué)手段，提高實驗教學(xué)的效率。
一名血液學(xué)實驗帶教老師往往要面對三十名左右的學(xué)生，對每一個學(xué)生提出的問題不能做到及時地一一作答，或者是同樣的問題重復(fù)多遍，若是遇到性格靦腆內(nèi)向的學(xué)生，很有可能錯過相應(yīng)的輔導(dǎo)，這樣教師和學(xué)生會發(fā)生溝通錯位以及輔導(dǎo)不均衡的現(xiàn)象。
為了盡可能地避免這種現(xiàn)象的發(fā)生，本系部購置了顯微圖像顯示儀和實驗室多媒體教學(xué)系統(tǒng)。
此法有利于教師對典型細(xì)胞形態(tài)的示教，亦可以實時監(jiān)測全體同學(xué)實驗的動態(tài)，并且進行及時交流和反饋，大大提高了課堂效率。
3.應(yīng)用PBL教學(xué)法，優(yōu)化實驗課程內(nèi)容設(shè)置。
PBL(Problem-Based Learning)就是以問題為中心進行學(xué)習(xí)討論以達(dá)到解決問題為目的的一種教學(xué)方法[2]。
它是一種新的臨床醫(yī)學(xué)教育觀，在之前細(xì)胞形態(tài)系統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上，以學(xué)生為主體，教師為引導(dǎo)，在對實際問題的研究和討論中，加強對學(xué)生實驗?zāi)芰Φ呐囵B(yǎng)，以提高對臨床血液病診斷的能力。
課前科任老師從本院附屬醫(yī)院搜集并整理常見的血液病患者標(biāo)本，此病例必須典型，難易適中，臨床資料來源真實和內(nèi)容詳盡，包括患者的病例、各項檢查報告單和血片、骨髓片及細(xì)胞化學(xué)染色涂片等。
將學(xué)生進行分組，科任老師以多媒體課件的形式演示給學(xué)生，并制訂討論的基本框架，引導(dǎo)學(xué)生沿著正確的思路進行討論。
按照疾病診斷的步驟，例如此病人的重要臨床表現(xiàn)及體征是什么?他(她)有價值的輔助診斷是哪些?血片及骨髓片有哪些異常?確定該疾病臨床上尚需進一步檢查哪些指標(biāo)?并要與哪些血液疾病進行鑒別診斷等。
全組同學(xué)自由討論并觀察血、髓片，討論時間過后，每小組派一個代表發(fā)言，實驗組成員再進行補充，最后再由教師歸納總結(jié)。
PBL教學(xué)方法使相關(guān)理論知識與臨床病例相結(jié)合，不但提高了學(xué)生綜合解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力，而且也要求教師具備更加豐富的專業(yè)知識。
如病例的選擇，問題的擬定，如何激發(fā)學(xué)生興趣等。
二、加強實驗報告的書寫
雖然已是數(shù)字化時代，書本上所介紹的骨髓細(xì)胞形態(tài)均可從網(wǎng)絡(luò)及圖譜上搜索到，但是本教研室仍然要求學(xué)生每次閱片后，對骨髓細(xì)胞形態(tài)進行分系統(tǒng)分階段繪圖，并附文字說明其主要特點。
三、完善考核手段，加強實驗教學(xué)考核
為側(cè)重考核學(xué)生的動手能力、良好的實驗習(xí)慣以及應(yīng)用所學(xué)知識來分析問題的能力.因此在制訂實驗考核方面主要從平時成績和實驗報告兩個方面進行評定，實驗平時成績主要包括實驗預(yù)習(xí)、實驗操作、實驗清潔、實驗紀(jì)律四個方面進行考核，占全部實驗成績的60%，實驗報告主要體現(xiàn)學(xué)生對實驗的表述和實驗數(shù)據(jù)分析的能力占實驗總成績的40%
四、開辟校外課堂，注重理論聯(lián)系實踐
憑借附屬醫(yī)院的優(yōu)勢，組織學(xué)生去血液科，檢驗科臨床一線見習(xí)。
在血液科由臨床醫(yī)生的帶領(lǐng)下，參與病患的問診，體檢，對脾腫大，淋巴結(jié)腫大等這些書本上只能看到圖片的體征，有更直觀的認(rèn)識。
并且可以觀察臨床醫(yī)生進行骨髓穿刺的操作，不僅加強了無菌觀念，而且可以參與骨髓片的制作;隨著血液學(xué)診斷項目不斷增多，血液學(xué)的診斷早已不停留在骨髓片的觀察上，而是充分應(yīng)用免疫學(xué)，分子生物學(xué)，細(xì)胞遺傳學(xué)等相關(guān)的實驗室檢查綜合診斷疾病。
因此，學(xué)生在檢驗科可以觀察到流式細(xì)胞儀等在學(xué)校實驗室里看不到的大型儀器。
這樣在帶教老師的指導(dǎo)下，科學(xué)系統(tǒng)的評價疾病，對血液學(xué)有了更深入的了解及認(rèn)識，這也很好地契合了我們教學(xué)的初衷——“理論-檢驗-疾病”。
五、結(jié)語
以上措施對于學(xué)生更好地掌握血液學(xué)相關(guān)的實驗技能是有幫助的，但是血液學(xué)檢驗是一門多學(xué)科交叉，實踐性很強，發(fā)展非常迅速的學(xué)科，我們?nèi)匀灰c時俱進，在未來的教學(xué)中不斷地探索研究，繼續(xù)深化實驗教學(xué)改革。
對于高職高專院校的教學(xué)，我們要由以往單一的“教”轉(zhuǎn)變?yōu)榧?ldquo;教”又“導(dǎo)”，更深層次地教會學(xué)生課本上的知識，培養(yǎng)了學(xué)生分析問題、解決問題的能力，鍛煉他們獨立思考及自學(xué)的能力，以期培養(yǎng)出更多復(fù)合型的檢驗人才。
參考文獻(xiàn)：
[1]袁忠海，侯毅鞠，李艷麗等.應(yīng)用多種教學(xué)手段提高骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)的教學(xué)效果[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報.2011，32(3)：178-179.
[2]孫敏，張亞麗，高麗君等.PBL教學(xué)法在血液學(xué)及血液學(xué)檢驗實驗教學(xué)中的應(yīng)用[J].實驗室研究與探索.2009，28(11)：162-164
[3]吳光之，張曉勇，劉文強，吳鑫麗.血液學(xué)課程設(shè)計有效研究[J].大學(xué)教育，2012，(12).
[4]王秀麗，許晶晶，胡鵬飛，郝東升.淺談血液學(xué)檢測實驗教學(xué)[J].中國藥業(yè)，2012，11(2)：201-204.
[5]孫潔人，劉德亮，郭伯強，李俊渠.血液學(xué)課堂教學(xué)措施賞析[J].中國醫(yī)藥指南.2012，12(2)：156-158.
[6]鞏曉杭，韓進路，陳曉偉，王海燕.骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)教學(xué)研究與實踐[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，12(3)：120-123.
[7]龍少壯，多風(fēng)舉，李曉雷，原萍萍.淺析血液學(xué)檢測的有效實施方法[J].中外外醫(yī)療.2012，10(4)：156-160：
[8]劉恰雪，賈秀紅，周慶國，彭紹林.高校血液學(xué)教學(xué)[M]：北京：北京大學(xué)出版社，2012.
血液學(xué)檢驗實踐教學(xué)改革成效【2】
【摘 要】《血液學(xué)檢驗》是醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)專業(yè)核心課程之一，骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)學(xué)習(xí)一直是教學(xué)中的難點，通過實踐教學(xué)改革，分析對照組和實驗組細(xì)胞形態(tài)考核情況，找出教學(xué)中的死角、癥結(jié)，以便提高實踐教學(xué)質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】血液學(xué)檢驗;細(xì)胞形態(tài)考核
《血液學(xué)檢驗》是醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)專業(yè)核心課程之一，骨髓細(xì)胞分類是血液學(xué)檢驗中的基礎(chǔ)內(nèi)容和重點內(nèi)容，對臨床上常見疾病的診斷有重要意義。
由于血細(xì)胞種類多，又分為階段，學(xué)生在學(xué)習(xí)血液系統(tǒng)疾病血細(xì)胞形態(tài)時，常常會覺得很困難，我們從調(diào)整實驗教學(xué)內(nèi)容，引入PBL教學(xué)法，采用多種教學(xué)手段等相結(jié)合的實踐教學(xué)方式，使學(xué)生識別血液細(xì)胞能力取得極大提高。
在學(xué)習(xí)完正常骨髓細(xì)胞形態(tài)以后，以紅細(xì)胞系統(tǒng)、粒細(xì)胞系統(tǒng)、巨核細(xì)胞系統(tǒng)的細(xì)胞作為考核內(nèi)容，由教師在顯微鏡下找到以上各系統(tǒng)各階段的細(xì)胞，由學(xué)生辨認(rèn)，使用30臺顯微鏡觀察，同系統(tǒng)同階段細(xì)胞可重復(fù)出現(xiàn)，學(xué)生1分鐘辨認(rèn)一個細(xì)胞直至完成。
學(xué)生的辨認(rèn)結(jié)果按照完全正確、系統(tǒng)劃分正確而階段劃分錯誤、完全錯誤3個等級。
1.分析對象
選取11級兩個平行班，1班81名學(xué)生沿用原有實踐教學(xué)方式，作為對照組，2班76名學(xué)生采用新實踐教學(xué)手段，作為實驗組。
2.各系細(xì)胞辨認(rèn)情況
3.各系細(xì)胞辨別情況分析
3.1 紅細(xì)胞系統(tǒng)辨別情況分析
從表1可以看出，學(xué)生整體對紅細(xì)胞系統(tǒng)掌握情況較好，實驗組學(xué)生各階段細(xì)胞辨別能力均強于對照班。
學(xué)生對于中幼及以下階段紅細(xì)胞掌握情況明顯較好，基本能達(dá)到完全正確。
而對照組對于較早期的紅系細(xì)胞，如原始紅細(xì)胞辨認(rèn)正確率較低，與平時在教學(xué)過程中，骨髓片中原始紅細(xì)胞出現(xiàn)頻率低有一定關(guān)系，試驗組學(xué)生實踐教學(xué)過程中采用了多媒體顯像系統(tǒng)，帶教老師對同學(xué)們較少見的細(xì)胞強調(diào)學(xué)習(xí)，加深了同學(xué)們的印象，因此明顯早期紅系細(xì)胞的辨別能力強于對照組。
在早幼紅細(xì)胞辨別中，能正確劃分系統(tǒng)但階段劃分錯誤的比例較高，說明學(xué)生們對于早幼和中幼階段的細(xì)胞核、漿變化掌握情況不盡如人意。
3.2 粒細(xì)胞系統(tǒng)辨別情況分析
從表2可以看出，由于粒細(xì)胞系統(tǒng)發(fā)育過程復(fù)雜，特異性顆粒種類多，所以學(xué)生整體對與粒細(xì)胞系統(tǒng)掌握情況不好。
對照組尤其對于嗜堿性晚幼粒細(xì)胞識別程度很低，我們在實驗組特意針對細(xì)胞胞漿顆粒做出判斷，提高了學(xué)生對于粒細(xì)胞系統(tǒng)的認(rèn)識。
學(xué)生普遍在晚幼粒細(xì)胞階段劃分過程中有一定偏差，表現(xiàn)在能正確劃分系統(tǒng)，在根據(jù)細(xì)胞核的凹陷程度劃分階段時，常常分到中幼階段，說明學(xué)生對于粒細(xì)胞系統(tǒng)胞漿與核的發(fā)育不能協(xié)調(diào)統(tǒng)一的判斷。
實驗組學(xué)生在對晚幼粒細(xì)胞階段劃分時有明顯提高。
3.3 巨核細(xì)胞系統(tǒng)辨別情況分析
從表3可以看出，巨核細(xì)胞因為胞體大，形態(tài)簡單，所以學(xué)生基本能正確劃分系統(tǒng)，但是學(xué)生在顆粒型巨核細(xì)胞階段劃分時，錯誤率較高。
實驗組學(xué)生在實踐教學(xué)時，通過采用自己尋找產(chǎn)板型巨核細(xì)胞與顆粒型巨核細(xì)胞，分小組討論對比等方式，明顯對于顆粒型巨核細(xì)胞的階段劃分高于對照組。
另外，實驗組和對照組對于幼稚巨核細(xì)胞的識別能力均不高，可能與平時老師代教過程中疏忽有一定關(guān)系。
4.結(jié)論
通過實踐教學(xué)改革，我們的實驗教學(xué)質(zhì)量有所提高，學(xué)生識別細(xì)胞的能力有顯著進步，尤其是對于骨髓片綜合讀片能力有所提高，進入臨床后能盡快適應(yīng)工作崗位。
但是部分細(xì)胞識別能力較差等問題仍然存在，我們將根據(jù)的學(xué)科發(fā)展，不斷總結(jié)在教學(xué)改革中的問題，充分調(diào)動教師和學(xué)生的積極性，全面提升血液學(xué)檢驗的實踐教學(xué)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
[1]李海燕，曹利民.賀紅艷.提高血液學(xué)檢驗實驗教學(xué)質(zhì)量的探索與體會[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2012，12(14).
[2]肖蕓，曾小菁，楊芳，劉詠梅.臨床血液學(xué)檢驗多媒體教學(xué)課件的制作及應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學(xué)教育，2007(2).
[3]姚軍，錢翠娟.K-W-L教學(xué)模式在臨床血液學(xué)與檢驗教學(xué)中的運用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，22.
[4]任谷蓮.高職高專臨床血液學(xué)檢驗的教學(xué)模式探索[J].醫(yī)學(xué)教育園地，2007，7(20).
【血液學(xué)檢驗課程實驗教學(xué)改革】相關(guān)文章：
大學(xué)實驗課課程總結(jié)12-04
實施課程教學(xué)改革推進方案范文12-08
課程改革實驗工作總結(jié)11-14
java課程總結(jié)心得 java實驗總結(jié)與心得12-03
高中新課程實驗工作總結(jié)12-04
關(guān)于高職《學(xué)前教育學(xué)》課程實踐教學(xué)改革的思考論文09-25
檢驗科實驗室安全工作計劃（通用7篇）11-18