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中西醫(yī)結(jié)合助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：小兒的預防保健
在兒童保健中，計劃免疫與預防接種是非常重要的一環(huán)。根據(jù)國家免疫規(guī)劃，兒童在1歲以內(nèi)需要接種一系列疫苗，俗稱“五苗防七病”。以下是小編整理的中西醫(yī)結(jié)合助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：小兒的預防保健。歡迎閱讀。
中西醫(yī)結(jié)合助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：小兒的預防保健 1
“預防為主”是我國衛(wèi)生工作方針之一。由于衛(wèi)生防疫、免疫接種工作發(fā)展，新科學技術(shù)的進步，兒科許多傳染病得到了控制，難治病有了新醫(yī)療方法，降低了兒童的病死率，提高了難治病的存活率。21世紀如何增強小兒體質(zhì)的防病保健將是社會的極大需要。時下小兒中醫(yī)保健藥和食品有不根據(jù)兒科特點濫用“補養(yǎng)劑”、對脾虛型反復呼吸道感染和腸胃疾病的兒童濫用苦寒泄熱藥的現(xiàn)象。
各年齡期保健原則及重點
圍產(chǎn)期是人生最重要的時期，死亡率高，其最主要死亡原因是缺氧、宮內(nèi)生長障礙、早產(chǎn)、產(chǎn)傷和感染。增強孕婦營養(yǎng)，孕婦戒煙、酒，治療心、腎等疾病，可減少宮內(nèi)生長障礙。避免過度疲勞、高年妊娠、多次人工流產(chǎn)者可以減少早產(chǎn)率。
新生兒保�。簯�(yīng)細心照料，精心護理①斷臍②拭口③洗�、鼙Ｅ瘚胗變罕＝� 。
嬰幼兒時期：發(fā)病率及死亡率仍較高，常易發(fā)生脾胃疾病及時行疾病。此期小兒應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，按時添加輔食，指導斷奶，并合理安排斷奶后的飲食，定期進行健康檢查，以及早發(fā)現(xiàn)問題，加以糾正。
幼童期時期：此期小兒飲食逐漸過渡到成人飲食，活動范圍日益擴大，智力發(fā)育極快，應(yīng)培養(yǎng)小兒獨立自主生活能力，講衛(wèi)生、講禮貌、愛集體、愛勞動的道德品質(zhì)。擴大知識面，促進智力發(fā)育。并要加強體格鍛煉，利用空氣、日光和水，通過體育活動和游戲增強體質(zhì)。定期進行體格檢查，預防各種疾病，防止意外情況發(fā)生，如燙傷、外傷、異物吸入、中毒等。
小兒保健的具體措施
1.計劃免疫根據(jù)小兒不同年齡，定期進行預防接種，是減少和防止傳染病發(fā)生的重要措施。
2.居室小兒的居室應(yīng)空氣流通，陽光充足，冷暖燥濕要適宜。
3.衣著小兒的衣服以輕軟為原則。
4.睡眠小兒應(yīng)保證充足的.睡眠。
傳染病管理原則及實施辦法
對傳染病患兒必須早診斷、早治療、早隔離，管好傳染源，減少交叉感染。要建立健全疫情報告制度，定期開展傳染病的檢查及治療。加強幼托機構(gòu)傳染病管理，嚴格執(zhí)行小兒入所體檢，并根據(jù)不同傳染病的傳染方式和途徑，結(jié)合當?shù)亓餍星闆r，分別給予處理。
有計劃地對小兒進行傳染病預防接種，在全國范圍內(nèi)建立健全兒童保健組織，進行兒童保健人員培訓，指導有關(guān)業(yè)務(wù)，開展兒保衛(wèi)生宣教，將科學育兒法普及到群眾中去。
中西醫(yī)結(jié)合助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：小兒的預防保健 2
一、不要簡單地認為禁食是必須的
夏天小兒腹瀉以2歲內(nèi)的嬰幼兒為多見。孩子腹瀉的原因以感染為最常見，另外小兒胃腸功能不完善，對母乳或某些食物過敏也會引起腹瀉。有些家長一看見孩子腹瀉就認為“多吃多拉，不吃不拉”，便自作聰明地對孩子禁食。
近年來，專家們認為禁食有害無益。特別是在腹瀉大量丟失水分的情況下，會加重脫水和酸中毒;同時進食太少，小兒處于饑餓狀態(tài)，會引起腸蠕動增加和腸壁消化液分泌過多而加重腹瀉。所以，現(xiàn)在學者們認為，腹瀉時不必禁食，應(yīng)多補充水分，特別是營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米粥、面條、牛奶、肉湯之類。只要孩子能吃，精神好，給予適當?shù)娘嬍�，孩子即使腹瀉次數(shù)多一些，也會逐漸好起來的。要鼓勵孩子進食，脫脂奶、稀飯等都是較好的選擇。對小嬰兒應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或稀釋牛奶喂養(yǎng)2-3天，隨后逐步恢復正常飲食。
二、正確應(yīng)用抗生素
小兒腹瀉病是一組多病因、多因素引起的疾病，感染是主要原因，其病原有細菌，病毒，真菌等，需要抗感染治療，但是抗菌藥物尤其是廣譜抗生素的長期應(yīng)用會導致腸道菌群紊亂，使腹瀉加重或遷延不愈。所以，需在診斷明確的情況下，在醫(yī)生指導下合理、足量、規(guī)范地使用抗生素。
三、不輕易使用止瀉藥
小兒發(fā)生腹瀉，適當用點止瀉藥，對防止體液過多損失是有益的，但由于腹瀉是多種疾病共有的癥狀，因此，在治療時應(yīng)該針對病因用藥，不要一見腹瀉就立即用止瀉藥，濫用止瀉藥，不僅不能治愈某些腹瀉，相反，對小兒還有一定的副作用，尤其是小嬰兒。
四、注意及時補充水分，防止嚴重脫水
小兒腹瀉大多起病很急，頻繁腹瀉會使體內(nèi)的水分和營養(yǎng)素迅速丟失，造成急性脫水。而水是維系生命的重要物質(zhì)，年齡愈小，水分占體重的比例愈大�；純簛G失相當于體重5%的'水分，即可出現(xiàn)脫水癥狀(精神委靡、口渴，煩躁、無力、尿量減少、皮膚彈性差等);超過15%就會出現(xiàn)抽搐、昏迷，危及生命。由此可見，家長此時應(yīng)該繼續(xù)讓孩子進食，特別要注意攝入液體。只有早期預防并及時糾正脫水，才能使患兒盡早恢復健康。
夏季小兒腹瀉時一定注意及時補充水分，防止嚴重脫水，小兒發(fā)病可緩可急，一旦孩子出現(xiàn)感染性腹瀉，家長千萬別自行用藥，應(yīng)及時到醫(yī)院進行診斷治療，在醫(yī)護人員的指導下合理用藥，防止和糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，進行必要的對癥處理。
腹瀉推拿手法
(一)風寒型：小兒大便清稀多沫，色淡不臭，腸鳴腹痛。
�、偻迫P(guān)：三關(guān)位于前臂橈側(cè)，腕橫紋至肘橫紋成一直線，從腕向肘推動，3-5分鐘。
�、谄嗤鈩趯m：外勞宮位于手背，第2、3掌骨凹陷中，揉3分鐘，掐10次。
�、垩a脾經(jīng)：脾經(jīng)位于拇指螺紋面，以拇指端從指尖推向指根100-300次。
�、馨慈嘧闳铮鹤闳镂挥谕庀パ巯�3寸，脛骨旁開1寸處，以拇指按揉之，多揉三按一，約3分鐘。
(二)傷食型：常表現(xiàn)為腹痛脹滿，大便量多酸臭，瀉后痛減，多由喂養(yǎng)不當、飲食不節(jié)或不潔所致。
�、偃嘀须洌褐须湮挥谀毶�4寸，用拇指揉3分鐘。
②揉天樞：肚臍旁開2寸，左右各一，雙拇指揉1-3分鐘。
�、廴喟彘T：板門位于手掌大魚際處，用拇指端來回揉板門100-300次
�、芮宕竽c：大腸位于食指橈側(cè)緣，用拇指端從指根推向指尖300-500次。
(三)脾虛型：臨床表現(xiàn)為久瀉不愈、或經(jīng)常反復的發(fā)作、或每于食后即瀉。
外加手法：
�、傺a脾經(jīng)。
�、诎慈嘧闳铩�
�、垩a大腸：大腸位于食指橈側(cè)緣，用拇指端從指尖推向指跟，100-300次。
�、苣蠹梗簝墒种糜诩怪鶅蓚�(cè)，拇指與其余四指相對用力捏起脊旁皮膚，從尾椎始向上推進至大椎穴，兩手交替邊推邊捻，行5-8回，最后兩回操作時，可行捏三提一。
(四)驚恐型：小兒常受驚后即瀉，大便色青，山根青，是小兒受驚后致脾胃功能紊亂的表現(xiàn)。
�、倨酵聘谓�(jīng)：肝經(jīng)位于食指螺紋面，以拇指指端在指尖與指跟之間來回直推100-300次。
�、谄礁簝赡績�(nèi)眥連線中點，以拇指甲掐之，3-5次。
③猿猴摘果：以兩耳尖及兩耳垂為操作部位，兩手食、中二指夾持兩耳尖向上提拉20-30次，再夾持耳垂向下牽拉20-30次，如猿猴摘果狀。
�、苎a脾經(jīng)。
簡單方法
家長為患兒做推拿前，在手上涂抹滑石粉。
1、腿部
按揉足三里50下：足三里在外膝眼下三寸，可用拇指或中指指腹在足三里做按揉。
2、腹部
患兒取仰臥位，摩腹5分鐘，揉臍及天樞穴100次。
摩腹：可用四指指腹或全掌放在小兒腹部做圓周活動。
揉臍：臍即肚臍，可用中指指腹或掌根揉之。
以上方法操作簡便，易于掌握，且符合小兒喜歡肌膚接觸的心理。既可穩(wěn)定患兒的情緒，又能達到健身治病的目的。
當腹瀉發(fā)生時，作為脫水的預防或輕度脫水的治療，可在家喂服口服補液鹽溶液(簡稱ORS，藥店有售，請按說明書調(diào)配)，如沒有ORS，可自制含鹽米湯、菜湯或糖鹽水;一旦超過15%，即可能造成生命危險，年齡越小的嬰兒，對水份的脫失越敏感，當出現(xiàn)前囟、眼窩凹陷、超過3小時沒有小便或小便量極少且色黃、皮膚黏膜干燥無彈性等脫水癥狀，應(yīng)及時送至醫(yī)院就診。
此外，為防止幼兒腹瀉，盡量提倡母乳喂養(yǎng);添加輔食不宜太快、品種不宜太多，喂養(yǎng)盡量做到定時定量;注意日常生活及飲食衛(wèi)生，不吃久放食物，不嚼飯喂嬰兒，房間要經(jīng)常通風等。
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