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外科主治醫(yī)師章節(jié)考點：腦膜炎臨床表現(xiàn)
在應(yīng)試教育中，考點通常以結(jié)構(gòu)化體系呈現(xiàn)。例如高考語文分為語言文字運用、現(xiàn)代文閱讀、古典詩歌鑒賞等六大模塊，下設(shè)37項細(xì)分考點；公務(wù)員考試則包含古代年齡稱謂、詞語辨析等專項知識點。下面是小編收集整理的外科主治醫(yī)師章節(jié)考點：腦膜炎臨床表現(xiàn)，僅供參考，大家一起來看看吧。
腦膜炎臨床表現(xiàn)1
1.患腦膜炎時，膿性滲出物易堵塞狹小孔道或發(fā)生粘連而引起腦脊髓循環(huán)障礙，產(chǎn)生腦積水。常見于治療不當(dāng)或治療過晚的病人，尤其多見于新生兒和小嬰兒。粘連性蛛網(wǎng)膜炎好發(fā)于枕骨大孔，可阻礙腦脊液循環(huán);或腦室膜炎形成粘連，均為常見的引起梗阻性腦積水的原因。
2.除因嘔吐、不時進(jìn)等原因可引起水、電解質(zhì)紊亂外，還可見腦性低鈉血癥，出現(xiàn)錯睡、驚厥、昏迷、浮腫、全身軟弱無力、四肢肌張力低下、尿少等癥狀。其發(fā)生原理與感染影響腦垂體后葉，使抗利尿激素分泌過多導(dǎo)致水潴留有關(guān)。
3.由于腦實質(zhì)損害及粘連可使顱神經(jīng)受累或出現(xiàn)肢體癱瘓，亦可發(fā)生腦膿腫、顱內(nèi)動脈炎及繼發(fā)性癲癇發(fā)干什么。暴發(fā)型流腦可伴發(fā)DIC、休克。此外，中耳炎、肺炎、關(guān)節(jié)炎也偶可發(fā)生。
腦膜炎臨床表現(xiàn)2
腦膜炎通常有發(fā)熱頭痛且多為全頭部脹痛或跳痛、噴射性嘔吐等全身癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)有頸項強直等腦膜刺激征、不同程度意識障礙及部分患者抽搐等表現(xiàn)，嬰幼兒癥狀不典型有拒食煩躁不安等且前囟飽滿，成人頭痛腦膜刺激征等相對典型但病情進(jìn)展快可現(xiàn)意識改變，老年人臨床表現(xiàn)常不典型易被忽視且常伴基礎(chǔ)疾病使病情復(fù)雜化。
一、一般全身癥狀
腦膜炎患者通常會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，體溫可高達(dá)39℃甚至更高，這是由于病原體感染引發(fā)機體免疫反應(yīng)所致；同時伴有頭痛，多為全頭部脹痛或跳痛，疼痛程度較為劇烈；還可出現(xiàn)嘔吐，常為噴射性嘔吐，與顱內(nèi)壓升高有關(guān)。
二、神經(jīng)系統(tǒng)典型表現(xiàn)
1.腦膜刺激征：頸項強直是常見表現(xiàn)，患者頸部肌肉僵硬，被動屈伸頸部時阻力增大；克氏征陽性，即患者仰臥，屈曲其膝關(guān)節(jié)成直角后，伸小腿受阻，伴疼痛及屈肌痙攣；布氏征陽性，患者仰臥，前屈其頸部時發(fā)生雙側(cè)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲。
2.意識障礙：病情較重時可出現(xiàn)不同程度的意識障礙，如嗜睡、昏睡，嚴(yán)重者可陷入昏迷，這與炎癥累及腦實質(zhì)影響神經(jīng)功能有關(guān)。
3.抽搐：部分患者會出現(xiàn)抽搐發(fā)作，可表現(xiàn)為肢體抽搐、全身強直-陣攣發(fā)作等，多因腦神經(jīng)元異常放電引起。
三、不同人群的臨床表現(xiàn)特點
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嬰幼兒腦膜炎時癥狀常不典型，除發(fā)熱、拒食、煩躁不安外，前囟飽滿是重要體征，因嬰幼兒顱骨縫未完全閉合，顱內(nèi)壓升高可致前囟膨��；還可能出現(xiàn)眼神呆滯、呼吸節(jié)律不規(guī)整等表現(xiàn)，這是由于嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，炎癥對其影響更為隱匿且復(fù)雜。
（二）成人
成人腦膜炎時頭痛、腦膜刺激征相對典型，發(fā)熱較為明顯，意識障礙出現(xiàn)相對嬰幼兒更晚，但病情進(jìn)展快時也可迅速出現(xiàn)意識改變，抽搐發(fā)作相對嬰幼兒相對少見，但一旦出現(xiàn)提示病情嚴(yán)重。
（三）老年人
老年人腦膜炎臨床表現(xiàn)常不典型，發(fā)熱可能不顯著，頭痛程度可能較輕，腦膜刺激征也可能不明顯，易被忽視，更易出現(xiàn)意識障礙，且常伴有基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等，會使病情復(fù)雜化，增加診斷和治療難度。
腦膜炎臨床表現(xiàn)3
腦膜炎的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、頭痛、頸部僵硬、意識障礙、皮膚瘀斑。具體分析如下：
1.發(fā)熱：腦膜炎患者常出現(xiàn)突發(fā)高熱，體溫迅速升至38℃以上，伴隨寒戰(zhàn)或全身不適。發(fā)熱是機體對病原體感染的典型反應(yīng)，由于炎癥介質(zhì)刺激體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致產(chǎn)熱增加、散熱減少。部分患者可能出現(xiàn)持續(xù)高熱不退，需及時干預(yù)以避免病情惡化。
2.頭痛：劇烈頭痛是腦膜炎的突出癥狀，多表現(xiàn)為全頭部脹痛或搏動性疼痛，咳嗽或低頭時加重。顱內(nèi)壓增高和腦膜受炎癥刺激是主要原因，疼痛常難以忍受，伴隨惡心或嘔吐，普通止痛藥物效果有限。
3.頸部僵硬：患者頸部肌肉強直，被動屈頸時阻力明顯增大，稱為頸強直。由于腦膜炎癥累及脊髓神經(jīng)根，導(dǎo)致肌肉反射性痙攣，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)角弓反張，需通過腦膜刺激征檢查進(jìn)一步確認(rèn)。
4.意識障礙：部分患者出現(xiàn)嗜睡、煩躁或昏迷，與腦實質(zhì)受累或顱內(nèi)壓升高有關(guān)。意識狀態(tài)變化提示病情危重，可能伴隨抽搐或肢體癱瘓，需緊急處理以防止腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥。
5.皮膚瘀斑：某些類型腦膜炎可見皮膚黏膜瘀點或瘀斑，壓之不褪色，多見于軀干和四肢。毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷導(dǎo)致出血是直接原因，此征象常提示病情進(jìn)展迅速，需高度警惕。
腦膜炎起病急驟，早期癥狀易與普通感染混淆，但病情進(jìn)展迅速，延誤診治可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。出現(xiàn)上述表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)，避免自行用藥掩蓋癥狀。診斷需結(jié)合腰椎穿刺等檢查，治療期間需密切監(jiān)測生命體征，預(yù)防并發(fā)癥。
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