護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：心律失常知識(shí)總結(jié)

　　心律失常指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動(dòng)次序的異常。心律失常是心血管疾病中重要的一組疾病，它可單獨(dú)發(fā)病，亦可與其他心血管病伴發(fā)，是臨床上的常見病，也是歷年護(hù)士資格考試中的重難點(diǎn)。

　　一、竇性心律

　　竇性心動(dòng)過速：成人竇性心率頻率>100次/分。

　　竇性心動(dòng)過緩：成人竇性心率頻率<60次/分。

　　二、心電圖波段對(duì)應(yīng)意義

　　P波代表心房除極(心房病變，一般P波異常)

　　QRS波群代表心室除極(心室病變，一般QRS波群異常)

　　T波代表心室復(fù)極化(心室病變，一般T波異常)

　　PR間期代表房室傳導(dǎo)時(shí)間(房室傳導(dǎo)阻滯)

　　ST段代表心室除極完成

　　QT間期代表心室除極到完全復(fù)極的時(shí)間

　　三、期前收縮

　　1.房性期前收縮：

　　(1)P波提前出現(xiàn)

　　(2)常選用維拉帕米、β阻滯劑

　　2.室性期前收縮(室性早搏)：

　　(1)QRS波群提前出現(xiàn)，寬大畸形，T波與QRS波群方向相反

　　(2)常選用利多卡因、美西律、胺碘酮

　　(3)臨床上最常見的心律失常

　　3.二聯(lián)律：指每個(gè)竇性搏動(dòng)后跟隨一個(gè)室性期前收縮。

　　4.三聯(lián)律：指每兩個(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)一個(gè)室性期前收縮。

　　四、顫動(dòng)

　　1.心房顫動(dòng)(房顫)：

　　(1)P波消失，代之以大小形態(tài)及規(guī)律不一的f波，QRS波群正常;

　　(2)同步直流電復(fù)律治療(“同房”快速記憶)

　　(3)脈搏短絀

　　2.心室顫動(dòng)(室顫)：

　　(1)QRS波群和T波消失;

　　(2)非同步電復(fù)律治療;

　　(3)臨床上最嚴(yán)重的心律失常;

　　(4)急性心肌梗死早期最重要的死亡的原因;

　　(5)脈搏、心音消失摸不到

　　五、傳導(dǎo)阻滯和心動(dòng)過速

　　1.二度Ι型房室傳導(dǎo)阻滯：PR間期延長，RR間期縮短。

　　2.室性心動(dòng)過速：QRS波群寬大畸形，ST—T與主波方向相反，多    見于冠心病。

　　六、心律失常護(hù)理重點(diǎn)

　　1.胺碘酮心外毒性最嚴(yán)重的是：肺纖維化。

　　2.房顫最常見的原因是：風(fēng)濕性瓣膜病。

　　3.心律失常發(fā)作時(shí)避免左側(cè)臥位。

　　4.心臟起搏器安置術(shù)后絕對(duì)臥床1～3天，取平臥位或半臥位，6周內(nèi)限制體力活動(dòng)。

　　5.下肢靜脈血栓最容易導(dǎo)致：肺栓塞。

　　6.電復(fù)律后病人應(yīng)絕對(duì)臥床24小時(shí)。

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