循證藥學(xué)在臨床用藥干預(yù)中的作用

時間：2024-05-06 10:34:46 醫(yī)藥學(xué) 我要投稿

　　導(dǎo)語：循證藥學(xué)在臨床用藥干預(yù)中具有極高的應(yīng)用價值,可以有效彌補臨床藥劑師經(jīng)驗不足的問題,從根本上提高藥劑師的工作水平,推動藥學(xué)的進一步發(fā)展.

　　循證藥學(xué)是一種有效、科學(xué)的、可有效提高臨床藥物管理水平的方法,其主要內(nèi)容就是臨床藥師把患者病癥的關(guān)鍵詞提煉出來,并對所涉及的科研文獻進行收集、分析評價等,最后在根據(jù)所獲取的文獻、結(jié)合醫(yī)療人員的技術(shù)、實踐經(jīng)驗,從患者的病情出發(fā),制定出具有完善合理的藥物治療方案,以提高治療額針對性[1-2].

　　1一般資料和方法

　　1.1一般資料

　　主要的研究對象為2014年7越到2015年7月我院行臨床用藥干預(yù)案例120例,其中男性為67例,女性為53例,所有120案例均有臨床經(jīng)驗豐富藥師進行循證藥學(xué)干預(yù).男性患者年齡范圍為9-78歲,平均年齡為36.8歲.女性患者年齡范圍從10-75歲,平均年齡為35.6歲.

　　1.2方法

　　1.2.1臨床用藥不合理現(xiàn)象循PICO-S方法,仔細找出120例患者用藥不合理的原因,與臨床實際結(jié)合,把需要干預(yù)和解決的問題確定出來.

　　1.2.2最佳證據(jù)。

　　對于120例患者用藥不合理現(xiàn)象,把最佳的證據(jù)找出來并根據(jù)問題原因所在,對文獻資料進行檢索以及搜集.一般來說,全部已發(fā)表的文獻均為文獻的檢索范圍,文獻信息源存在通用信息、原始研究和經(jīng)濾過(評價過)的先相關(guān)文獻等.

　　衛(wèi)生部所頒發(fā)的各類法規(guī)、各類疾病治療的用藥說明均屬于可采集的通用信息[3].只要是可以直接進行收集的證據(jù)都可以進行合理利用,若是無法直接進行收集的,首先需要建立證據(jù),例如藥物的耐受性等,醫(yī)院不同,差別也會有所不同,所以此類型資料難以獲得,需要建立方能使用.在整個搜集證據(jù)過程當中,不但可以提高藥劑師的綜合素質(zhì),還可以從根本上推動藥學(xué)的進一步發(fā)展.

　　1.2.3分析和評價證據(jù)

　　所謂的系統(tǒng)評價就是針對某一個具體的問題進行文獻綜述,經(jīng)過闡述、選擇、分析以及評價與此問題有關(guān)的,具備高質(zhì)量的研究證據(jù).接著根據(jù)統(tǒng)一的評價標準,把合格的證據(jù)找出來,采用綜合分析以及統(tǒng)計學(xué)的方法,得出一個可靠有效的結(jié)果,最后在對結(jié)果進一步說明.

　　一般來說,可以吧循證藥學(xué)研究藥物療效及安全性的證據(jù)分為五個等級,五個等級從高到低依次為:1.所有隨機對照試驗(RCT)的系統(tǒng)評價/Meta-分析.2級:單個樣本量的足夠RCT結(jié)果;3級:有對照組,但是沒有按照隨機方法對實驗進行分組[4-5].4級:沒有設(shè)置對照組的對比和觀察.5級:證據(jù)來源于具有描述性的研究報告、個案事例等等具有藥物經(jīng)濟學(xué)以及安全性的綜合性評價研究.

　　1.2.4臨床用藥干預(yù)

　　對所獲取的證據(jù)進行神勇和評價,并采用具有說服力的方式向臨床中的醫(yī)師和護士進行闡述,表達說明自身的觀點,得到認可以及配合,進而發(fā)揮出藥劑師最佳工作水平.

　　1.2.5工作評價

　　臨床用藥干預(yù)的過程詳細記錄,并觀察干預(yù)前后的效果,確保最后做出的評價具備客觀公正性,為日后臨床用藥干預(yù)情況積累更加豐富的經(jīng)驗[6].

　　1.3案例分析

　　120例案例中,出現(xiàn)1例高血壓患者,由于飲酒二出現(xiàn)昏迷,送到醫(yī)院進行搶救,經(jīng)過臨床醫(yī)師診斷后得出結(jié)果:低血壓休克導(dǎo)致的.經(jīng)向患者家屬了解得知,患者有經(jīng)常飲酒的習(xí)慣,但之前沒有出現(xiàn)過飲酒昏迷的現(xiàn)象,日常血壓也為發(fā)現(xiàn)異常.循證干預(yù)過程:臨床藥師首先詳細了解患者發(fā)病過程,患者在早上八點服用了硝苯地平片及阿司匹林腸溶片,然后在大約十點左右飲酒,往常都是晚餐后才有飲酒的習(xí)慣.當日的飲酒量大于日常,飲酒大約五分鐘后就開始出現(xiàn)頭暈,出現(xiàn)昏迷.

　　藥師了解到這些情況后,結(jié)合自身的臨床精簡,對文獻進行檢索后得出,乙醇會對機體血管運動中樞產(chǎn)生抑制作用,導(dǎo)致血管發(fā)生擴張,乙醇與部分降壓藥產(chǎn)生反應(yīng),今兒促使患者血管發(fā)生擴張,兩者導(dǎo)致患者血壓發(fā)生下降和腸胃不適,最終導(dǎo)致昏迷.為此,藥劑師作出總結(jié):飲酒量及飲酒時機會造成患者發(fā)生突發(fā)性昏迷.

　　2討論

　　循證藥學(xué)在臨床用藥干預(yù)中具有極高的應(yīng)用價值,可以有效彌補臨床藥劑師經(jīng)驗不足的問題,從根本上提高藥劑師的工作水平,推動藥學(xué)的進一步發(fā)展.日常當中,藥劑師可以把自己日常所積累的經(jīng)驗和最佳證據(jù)相互結(jié)合,向臨床醫(yī)師、護士、病人及其家屬解答問題,并指出醫(yī)院日常不合理用藥行為,降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率[7].循證藥學(xué)并不是臨床直覺所獲取的經(jīng)驗,而是強調(diào)臨床證據(jù),它的主要核心內(nèi)容就是把最佳的證據(jù)找出來,并對這些證據(jù)進行分析和評價.

　　在整個循證藥學(xué)的實踐過程中,臨床藥師可=可以使用最新的技術(shù)并對文獻資料進行檢索、搜集,最終制定出最佳的用藥方案,要求臨床藥劑師具備豐富的藥學(xué)理論知識以及臨床實踐經(jīng)驗,并具備良好的職業(yè)素養(yǎng).此外,臨床藥劑師在使用詢證藥學(xué)過程當中,還應(yīng)當要具備良好的網(wǎng)絡(luò)信息獲取能力,較強的綜合分析能力以及縝密的分析思考能力.

　　對于用藥不合理的案例,應(yīng)該要及時分析原因并找出最佳證據(jù),制定解決措施[8].總而言之,循證藥學(xué)應(yīng)用在臨床用藥的管理中,是保證臨床用藥干預(yù)得以順利進行的一種重要方式.而循證藥學(xué)也能幫助藥師提高其自身素質(zhì),促進醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展.應(yīng)在醫(yī)院用藥管理中,積極引入詢證藥學(xué),及時發(fā)展藥物不合理現(xiàn)象,及時改進,提高醫(yī)院藥物管理水平,從根本上降低醫(yī)療矛盾發(fā)生率.

　　參考文獻:

　　[1]雷建正.循證藥學(xué)在抗生素臨床使用中的應(yīng)用價值[J].當代醫(yī)學(xué).2015,20(23):226-228.

　　[2]劉曦,周淑英.循證藥學(xué)在臨床用藥干預(yù)中的應(yīng)用體會[J].北方藥學(xué).2015,14(03):117-120.

　　[3]鄭慶華.加強用藥管理提高保障水平[J].福建改革.2015,16(12):119-122.

　　[4]李凱歌.循證藥學(xué)模式在我院臨床藥學(xué)工作中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2015,17(03):182-184.

　　[5]張峰.臨床用藥管理淺析[J].兵團醫(yī)學(xué).2015,27(04):211-214.

　　[6]趙昕,何周康,張晶.用藥差錯和潛在差錯報告及干預(yù)系統(tǒng)的建立和評價[J].兒科藥學(xué)雜志.2014,23(08):118-120.

　　[7]鄭慶華.加強用藥管理提高保障水平[J].福建改革.2015,27(12):119-122.

　　[8]鄭詠池.改進用藥管理,降低給藥風險[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報.2014,15(35):121-124.

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