兒科門診分診工作體會

        門診分診是將傳染患者、急危重患者同一般患者進行分流，使不同的患者在不同的診室按順序就診。正確有效的分診通過對就診病人的迅速評估和處理，能夠縮短病人等待就診的時間，使危重病人得到及時救治，從而減少病殘率。
        我院屬于一所三級甲等綜合醫(yī)院，兒科是我院十個教育部重點學科之一，小兒白血病是本院的特殊醫(yī)療項目；此外兒科急診、普通兒科、新生兒體檢等門診量亦較繁重。由于病人流量大、病種復雜，家長就診心切，易引起家長不滿，分診難度較大。因而作為一名兒科門診分診護士，需要對就診患兒進行初步篩查，對某些傳染病疑似者以及急危重患兒及時分流，合理安排，力求做到分診準確，程序井然，縮短候診時間，爭取治療時機，使患兒在就診過程中，選擇滿意醫(yī)生，享受到分診護士的優(yōu)質(zhì)服務，現(xiàn)將工作經(jīng)驗介紹如下。
        1  電子分診叫號系統(tǒng)在門診分診中的應用
        我院使用電子叫號系統(tǒng)分診，所有患者來到科室后，護士須進行掛號條碼掃描工作，系統(tǒng)對錄入患者按照掛號順序的先后自動進行排隊、入隊、出隊處理，大屏幕顯示器和醫(yī)生電腦系統(tǒng)上均會顯示隊列排隊情況。病人在座位上就能清楚了解各自的排列狀況，醫(yī)生看完一個病人接著順呼下位，使醫(yī)療秩序井然有序。良好的醫(yī)療秩序減少了醫(yī)患間的矛盾和爭端，減輕了醫(yī)護人員心理壓力，醫(yī)患溝通橋梁重新建立，改善了醫(yī)患關系，構建了一個和諧安靜的就診環(huán)境。
        2  危重患兒及時搶救、高熱患兒及時就診、傳染病患兒及時分診
        分診護士在分診工作中，常常會遇到危重患兒， 大部分急癥病人會主動向護士講明病情，要求優(yōu)先就診，但仍有部分患者或陪同家屬無此意識，這就要求護士能做好病情觀察，及時安排危重患兒到相應的診室診治，從而將病人的損失減少到最低，同時也提高了醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。
        對于發(fā)熱患兒，到診后及時測體溫，體溫＞38.5 ℃的患兒，由于面臨高熱驚厥的風險，在與其他病人溝通協(xié)調(diào)好的情況下，確保其優(yōu)先就診。
        此外，在對發(fā)熱患兒的接診過程中根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢和上級部門的要求，做好傳染病的預檢。應注意鑒別診斷，最大限度減少漏分診和誤分診。預檢為傳染病患兒或疑似傳染病患兒，應當將患兒分診至專門隔離診室就診，同時對診查處采取必要的消毒措施。在發(fā)現(xiàn)傳染病患兒或疑似患兒時，要認真詳細地做好登記，填寫好傳染病報告卡，按照傳染病管理相關規(guī)定進行報告。 
        3  營造良好的新生兒健康體檢就診環(huán)境
        隨著人類社會的發(fā)展，人們對兒童保健越來越重視，新生兒健康體檢也成為兒科門診重要的組成部分。由于新生兒免疫力低下，是多種傳染病的易感人群。因此，我們對新生兒診室嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，定時進行紫外線消毒，開窗通風，保持室內(nèi)空氣清新，診室清潔干凈，防止院內(nèi)感染，同時對家屬做好衛(wèi)生宣傳教育工作。        4  縮短病人就診時間
        由于小兒血液病是本院的特色醫(yī)療項目，血液病患兒如再障、急性淋巴細胞白血病等門診化驗及門診化療和保肝治療也是其治療過程的一部分，因此這部分患者在就診病人中也占據(jù)了很大比例。其治療及檢查具有一定重復性，有些家長對藥物、化驗、檢查的目的和護理作用會再次咨詢護士，護士要不厭其煩，耐心細致地在護理范圍內(nèi)給予解答。同時，血液病患兒重復性檢查和治療開具化驗單、治療單的部分工作可以在出診醫(yī)生的監(jiān)督下由其助手完成，因此能夠縮短其候診時間，分診護士在了解其需求后，應協(xié)助其快速有效就診。
分診護士也要根據(jù)患者病情及家屬要求，優(yōu)先安排其進行簡單的化驗檢查，如血、尿、便常規(guī)，縮短患者就診時間。
        5  重視心理問題，有針對性地進行健康教育
        由于疾病給患者帶來的痛苦和種種不便，自身又不具備醫(yī)學方面的專業(yè)知識，相當比例的患者及家屬有不同程度的心理問題，如有不同程度的焦慮、緊張、悲觀、憂郁、多疑等。為了解除疾病所帶來的痛苦和威脅，患者及家屬都希望對自己或親屬所患的疾病有更多的認識和了解。我們在分診過程中，要盡量多了解患兒及家長的心理需求和情感需求，從心理上、情感上給予關心、指導和撫慰，并有針對性地進行一些醫(yī)學知識健康教育，使患者獲得情感、心理上的滿足，有利于其疾病的康復。
        慢性病患兒是社會脆弱人群中更需要得到關懷和健康保健的群體，他們除身體疾患外，心理的發(fā)展受到的影響更大，我們教給他們及家庭必要的健康保健知識及心理開導，解決他們存在的健康問題，增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心，使他們的身心早日康復。
        6  及時、妥善地處理護患、醫(yī)患矛盾
        在醫(yī)患雙方相處過程中，兩者之間出現(xiàn)矛盾是難免的，有時是醫(yī)務人員的責任，有時是患者自身的原因。當矛盾出現(xiàn)時，不管情形如何，我們要勇于承擔責任，先將矛盾引向自己，在患者情緒穩(wěn)定后再以責任者的口吻，對患者曉之以理、動之以情，取得患者的理解或諒解，并將專業(yè)知識用通俗易懂的語言解釋，使他們明白醫(yī)學科學的復雜性，易變性和當時的不確定性及對某些情況目前尚屬未知。這種方式往往會起到意想不到的理想效果，能化干戈為玉帛，使護患愿望重趨一致，有效地化解矛盾或者避免矛盾的進一步激化。 

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