醫(yī)護人員醫(yī)患溝通狀況調查分析

【摘要】“溝通技能”是全球醫(yī)學教育最基本要求（GME R）7 大領域之一，有效處理醫(yī)患關系已成為醫(yī)學生在學習中不容忽視的重要內(nèi)容。本研究采用自編問卷對220位臨床醫(yī)護人員的醫(yī)患關系狀況進行調查，以期為醫(yī)學生的醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)方案提供參考資料。調查結果表明，當前的醫(yī)患關系存在著不同程度的問題。因此，醫(yī)學院校在醫(yī)學生培養(yǎng)體系中要加強對其醫(yī)患溝通技能的指導。
【關鍵詞】醫(yī)護人員 醫(yī)患溝通 調查分析
        在國際醫(yī)學教育專門委員會(IIME)制定的本科醫(yī)學教育“全球最低基本要求”的七個領域中，“溝通技能”是其中一個重要方面，這說明醫(yī)學生溝通技能水平對其職業(yè)發(fā)展的重要性。自2002年《醫(yī)療事故處理條例》實施以來，國內(nèi)醫(yī)學院校日益重視對醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，在理論上也提出了較多培養(yǎng)模式的設想。筆者期望能夠探索出適合中國醫(yī)學生醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)的可行性方案，而這必須要建立于對醫(yī)療情境中醫(yī)生的醫(yī)患溝通技能現(xiàn)狀的了解。為此，筆者對220名臨床醫(yī)生的醫(yī)患溝通現(xiàn)狀進行調查研究。
        1　對象與方法
        1.1　對象
        筆者隨機抽取江西省贛州市二所醫(yī)院（二甲和三甲醫(yī)院各一所）220名臨床醫(yī)護人員進行調查，收回有效問卷220份。
        1.2　方法
        本研究采用自編調查問卷。根據(jù)醫(yī)患溝通過程中可能出現(xiàn)的問題編制調查問卷，包含12個題目。以科室為單位，隨機選取被試進行測試，現(xiàn)場匿名獨立填寫，當場收回。應用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析。
        1.3　統(tǒng)計方法
        描述性統(tǒng)計
        2　調查結果
        在受訪群體中，有93.8%的醫(yī)護人員表示在醫(yī)療工作中存在著不同層次和不同程度的人際溝通問題。其中，73.6%的調查對象表示與患者家屬溝通過程中會發(fā)生不同程度的溝通障礙；39.6%的調查對象認為醫(yī)生與患者的溝通會存在問題；另外，有17%的調查對象表示在與同事、上級領導的溝通中存在著溝通問題。談及在與患者易出現(xiàn)的溝通問題環(huán)節(jié)方面，51%的調查對象認為患者對疾病的看法與醫(yī)生不一致容易造成溝通障礙；38%的調查對象認為患者是否能夠理解自身疾病的狀況是產(chǎn)生溝通問題的原因；20%的調查對象認為患者應對疾病的情緒和態(tài)度會影響溝通。 
        在易出現(xiàn)溝通障礙的環(huán)節(jié)，有63.9%的調查對象認為在治療階段最易發(fā)生醫(yī)患溝通障礙，28.9%的調查對象認為在診斷階段容易發(fā)生醫(yī)患溝通障礙，56.7%的調查對象表示自己會經(jīng)常遇到患者家屬對疾病的看法與自己不一致的情況。導致不一致的原因，6%的調查對象表示主要是因為患者家屬不愿意承認親人有病；79%的人表示是因為患者家屬的醫(yī)學知識匱乏；16%的調查對象表示溝通困難可能與醫(yī)生的表述較難讓家屬理解有關；15%的調查對象認為與患者家屬對醫(yī)生群體的不信任或者對疾病的高期望有關。對于醫(yī)患溝通的改善措施方面，51%的調查對象表示加強科普知識教育是基礎；29%的調查對象認為可以在醫(yī)院科室設置專職溝通人員來應對醫(yī)患溝通問題；46%的調查對象認為要適當加強醫(yī)生自身的溝通技能。        3　討論
        大部分的調查對象表示在醫(yī)療工作中存在著不同程度的溝通障礙，而主要的溝通障礙正是來自于醫(yī)患溝通過程，這再次強調，在醫(yī)學生學習階段必須要加強醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。如何有效地加強溝通技能，根據(jù)研究調查的結果，可以從以下幾方面考慮：
        3.1　在校期間，學校應當開設醫(yī)患溝通的相關課程。大部分醫(yī)護人員認為在診治階段容易出現(xiàn)溝通障礙，主要是與醫(yī)患雙方對患者疾病的認識、理解和態(tài)度不同造成的。其中，46%的人認為當加強醫(yī)護人員自身的溝通技能。
        在校學習階段，要開設諸如《與病人溝通》、《醫(yī)患溝通的藝術》、《情商教育》等相關的溝通技能課程。幫助學生認識到建立良好醫(yī)患關系的重要性；認識到在具體溝通過程不僅重視疾病，更要重視病人，以病人為中心；在具體關系處理中，能運用換位思考、主動傾聽、語言技巧等有效溝通技巧，并能提升溝通控制能力。
        3.2　重視臨床溝通帶教。
        臨床實習是培養(yǎng)實習醫(yī)生處理好醫(yī)患關系，使其成為合格醫(yī)生的重要階段。因此，在實習期間，臨床帶教醫(yī)生可以通過示范教學幫助醫(yī)學生理解并鍛煉其醫(yī)患溝通能力。
        3.3　在教學階段和實習階段，要幫助學生習得較好的言語技巧，能用通俗的解釋性語言向患者解釋疾病，避免出現(xiàn)溝通信息的不順暢。
        3.4　建議醫(yī)院方面需要加強衛(wèi)生知識的科普宣傳，幫助提升廣大百姓對疾病的基礎認識。建議醫(yī)院成立獨立的疾病解釋小組，協(xié)助醫(yī)生在臨床診治過程中更好地向患者及患者家屬解釋疾病。
參考文獻
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