試析臨床醫(yī)學血液細胞檢驗的質(zhì)量控制問題
在血液細胞的檢驗過程中，需要注重各階段的質(zhì)量控制，下面是小編搜集整理的一篇探究血液細胞檢驗的質(zhì)量控制問題的論文范文，歡迎閱讀參考。
摘要：目的 對臨床醫(yī)學中血液細胞檢驗的質(zhì)量控制進行分析。方法 資料隨機選自2010年2月～2013年2月在我院進行血液細胞檢驗的同種血型患者46例。所有人員均進行血液細胞檢驗，并對其檢驗結(jié)果進行分析。結(jié)果 分析應用不同比例抗凝劑對血液細胞檢驗結(jié)果的影響，發(fā)現(xiàn)血紅細胞、白細胞、血小板和血紅蛋白的含量均有所改變;分析放置不同時間的血液標本的準確性，可發(fā)現(xiàn)放置時間越長，血液細胞的形態(tài)變化也更加明顯，從而對檢測結(jié)果的準確性形成影響。結(jié)論 影響臨床醫(yī)學血液細胞檢驗結(jié)果的因素很多，因加強分析前、分析中和分析后結(jié)果審核的整體質(zhì)量控制，減少檢驗誤差。
關(guān)鍵詞：臨床;血液;細胞檢驗;質(zhì)量控制
血液細胞在臨床醫(yī)學中的檢驗，指的是對血液中的血小板、白細胞、紅細胞和血紅蛋白，以及相關(guān)的數(shù)據(jù)進行分析，并形成檢驗報告[1]。因為其檢測結(jié)果為各類血液相關(guān)疾病的診斷依據(jù)，因此，血液細胞檢查的準確性和可靠性對相關(guān)疾病的診斷具有重要的作用，應加強檢測質(zhì)量控制。
1 資料與方法
1.1一般資料 資料隨機選自2010年2月～2013年2月在我院進行血液細胞檢驗的同種血型患者46例。其中男24例，女22例，年齡17～64歲，平均年齡(33±6.47)歲。
1.2方法 在實現(xiàn)開始前，首先進行抗凝劑的配制，方法選用靜脈采血。將患者的血液標本采用不同的稀釋比例，23例患者的血液稀釋比例為1：10000，另23例患者則為1：50000，將稀釋比例相同的靜脈血液混合搖勻后，平均分為46份，最后進行上機檢驗。其次為樣本儲存質(zhì)量的控制，方法同樣應用靜脈采血，在獲取血常規(guī)標本后，將46份血液均勻的混合，并將其平均分為46等份。所有血液標本放在室溫22℃的房中保存，30min后進行15個標本的檢測，3h后再檢測15個標本，最后的16個標本在6h后檢測，詳細記錄所有的檢測結(jié)果。
2 結(jié)果
2.1不同比例配比抗凝劑對血液細胞檢驗結(jié)果的影響 分析應用不同比例抗凝劑對血液細胞檢驗結(jié)果形成的影響，發(fā)現(xiàn)血紅細胞、白細胞、血小板和血紅蛋白的含量均有所改變，見表1。
2.2放置室溫相同但時間不同的標本檢驗結(jié)果 分析放置室溫相同，而時間不同的血液標本的準確性，可發(fā)現(xiàn)不同的標本放置時間對血液細胞形態(tài)會形成一定程度的影響，并且放置時間越長，血液細胞的形態(tài)變化也更加明顯，從而對檢測結(jié)果的準確性形成影響，甚至失去準確性，尤其是促使紅細胞的分布發(fā)生重大的變化，見表2。
3 討論
在血液細胞的檢驗過程中，需要注重各階段的質(zhì)量控制。首先檢驗人員需要具備較高的專業(yè)素質(zhì)，要求檢驗人員需要具備全面的血液學和臨床醫(yī)學知識，以及邊緣學科的相關(guān)知識。醫(yī)院應在上崗前，對檢驗人員進行全面的培訓，并且制定相應的考核方案，待考核合格后，才可上崗操作。其次是在血液細胞檢驗單中，必須使其具備唯一的標志，例如姓名、科室、年齡、住院號和標本采集時間等。對于存在部分體征會對檢驗結(jié)果造成影響的患者，對于白細胞的參考值范圍，應采取多種[2]。
在血液標本采集的質(zhì)量控制方面，首先是對采血時間的控制。由于人體內(nèi)部的活動總處在不斷變化當中，因此相關(guān)的血液指標也存在周期性的變化，所以在血液采集時，應盡量統(tǒng)一采血時間;其次是抗凝劑的配置比例極為重要，若是配置比例不同，其檢測結(jié)果也不相同，并且影響檢測結(jié)果的準確性，在目前，一般采用的抗凝劑為EDTA-K2[3]。最后，標本的放置時間和放置溫度，會對檢驗結(jié)果產(chǎn)生較大的變化。
另外，在檢驗開始前，需注意對儀器的校準和監(jiān)測，并且不同的儀器需要選取不同的試劑進行檢測。要求檢驗人員需要根據(jù)廠家提供的試劑開展檢測工作。如果在后期的監(jiān)測中，發(fā)生測定值在檢測范圍之外的情況，需重新進行校準，校準系統(tǒng)的計算方法為新校準系數(shù)=校準液給定值實際校準液測定值×舊參數(shù)[4]。待監(jiān)測完成后，還需要注重對分析過程的質(zhì)量控制，核對試劑匹配性，以及檢查儀器是否存在運轉(zhuǎn)差錯。通常儀器放置的環(huán)境溫度應保持在18℃～22℃，可采用2個儀器進行檢測，對其結(jié)果進行對比分析。
在本次研究中，分析應用不同比例抗凝劑對血液細胞檢驗結(jié)果的影響，發(fā)現(xiàn)血紅細胞、白細胞、血小板和血紅蛋白的含量均有所改變，由此可看出，用以檢驗的血常規(guī)管應根據(jù)2.0ml的試管劑量規(guī)定。血液的稀釋比例應為1：100000，若是稀釋的倍數(shù)過低，將會造成細胞缺損重合，但如果稀釋倍數(shù)過高，則會造成內(nèi)細胞數(shù)量過少，影響血液細胞檢驗的精度。分析放置不同時間的血液標本的準確性，可發(fā)現(xiàn)若果放置的時間越長，血液細胞的形態(tài)變化也更加明顯，從而對檢測結(jié)果的準確性形成影響，甚至失去準確性，尤其是促使紅細胞的分布發(fā)生重大的變化。
綜上所述，對血液細胞檢測結(jié)果造成影響的因素較多，需要對檢驗全過程進行全面有效的控制。為此，需要形成統(tǒng)一的檢驗標準，以及形成整體的質(zhì)量控制體系，注重檢驗前的血液標本制作和抗凝劑制作，以及對儀器的校準，同時加強對檢驗人員專業(yè)素質(zhì)的提升，提高血液細胞檢驗的質(zhì)量，為疾病診斷提供準確的判斷依據(jù)。
參考文獻：
[1]羅遠忠.血液細胞檢驗的注意事項及質(zhì)量控制探討[J].求醫(yī)問藥(學術(shù)版)，2012，3(9)：207-208.
[2]陳愛梅.血液細胞檢驗質(zhì)量控制探討[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，1(3)：402-403.
[3]彭賢貴，王平，劉思恒.做好骨髓細胞形態(tài)學檢驗室內(nèi)質(zhì)量控制要素分析及改進 [J].檢驗醫(yī)學與臨床，2010，2(4)：309-310.
[4]張偉莉.三分類血細胞分析儀質(zhì)量控制的體會[J].疾病監(jiān)測與控制，2013，2(3)：87-89.
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