芻議電子病歷檔案管理中的安全風(fēng)險(xiǎn)及防范措施
[摘要]隨著電子應(yīng)用技術(shù)水平的不斷提高，電子病歷檔案管理作為醫(yī)院融合電子應(yīng)用技術(shù)的一種新型的檔案管理手段，受到了人們的高度重視。電子病歷檔案中信息的安全性是保證其得到有效利用的重要前提。因而，為了充分保證電子病歷檔案信息的安全性，本文從電子病歷檔案管理中存在的安全風(fēng)險(xiǎn)因素入手，對電子病歷檔案信息安全風(fēng)險(xiǎn)以及載體安全兩個(gè)方面進(jìn)行了探討，并由此提出了相關(guān)針對性解決措施。
[關(guān)鍵詞]電子病歷檔案;防范措施;安全風(fēng)險(xiǎn)
電子病歷檔案指的是醫(yī)院人員利用電子技術(shù)，將電子信息作為載體，對病人的發(fā)病情況以及病情變化等信息做出準(zhǔn)確記錄。在醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展規(guī)模不斷擴(kuò)大以及網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的不斷發(fā)展下，電子病歷檔案越來越受到人們的重視。應(yīng)用電子病歷檔案不但可以提高醫(yī)療工作質(zhì)量，同時(shí)也可以為臨床信息共享提供更加便利的條件。然而，因電子病歷檔案記錄的是病人在醫(yī)院的整個(gè)治療過程，也是醫(yī)院選擇科學(xué)治療方案的重要依據(jù)。因此，電子病歷檔案信息管理的安全問題就變得尤為重要。
一、電子病歷檔案中存在的安全性風(fēng)險(xiǎn)因素
(1)外部環(huán)境
在電子病歷檔案管理環(huán)境中，各種因素下產(chǎn)生的自然災(zāi)害、磁場干擾以及溫度變化都會對計(jì)算機(jī)儲備載體性能造成影響，從而使計(jì)算機(jī)結(jié)構(gòu)發(fā)生變質(zhì)，導(dǎo)致數(shù)據(jù)丟失以及圖像失真。因醫(yī)院電子病歷檔案中包含的內(nèi)容較多，每天的信息流動(dòng)量也較大，使得電子病歷檔案管理的儲備電腦一直處在被干擾的狀態(tài)下，若是沒有對其采取有效手段進(jìn)行防護(hù)，就較易使電子病歷檔案遭到損壞。
(2)電子技術(shù)
這里所說的電子技術(shù)，并不是人為控制下的電子技術(shù)因素，雖然醫(yī)院在實(shí)施電子病歷檔案管理后，使病歷檔案管理工作變得十分便捷，但是因電子信息技術(shù)本身存在較多缺陷以及漏洞，會使醫(yī)院電子檔案存在被盜用以及非法增刪的危險(xiǎn)。電子病歷檔案主要是依賴計(jì)算機(jī)系統(tǒng)所存在的，另一方面，因電子信息技術(shù)發(fā)展速度較快，唯有不斷對計(jì)算機(jī)硬件以及軟件進(jìn)行更新，且運(yùn)用高級程序?qū)ζ溥M(jìn)行保護(hù)，才能保證電子病歷檔案可以得到有效的保護(hù)。
(3)管理手段
管理手段指的是電子病歷檔案的管理人員以及相應(yīng)操作人員對病歷的篡改以及破壞等情況。在一般情況下，發(fā)生此種狀況的主要原因主要可以包括以下幾種：蓄意破壞、操作不規(guī)范以及管理疏忽。其中蓄意破壞是因操作人員可以從中獲得較大利益，進(jìn)而通過一些非法手段對電子病歷載體以及系統(tǒng)進(jìn)行的惡意破壞。
二、針對電子病歷檔案的安全防范手段
(1)優(yōu)化外部環(huán)境
首先要做好前端的外部控制工作。前端控制管理手段具有現(xiàn)代化的管理理念，在對前端控制管理有效實(shí)施后，可以快速提升管理效率，優(yōu)化功能配置。同時(shí)前端控制也可同樣建立在文件保存生命周期的理論上，即將電子檔案保存、形成以及銷毀等階段融合在一起。具體管理過程為在對電子檔案實(shí)施管理時(shí)，結(jié)合具體要求或是目標(biāo)對管理手段進(jìn)行科學(xué)、規(guī)范的整合，從而使電子病歷檔案在形成階段所需功能盡量通過前端管理手段實(shí)現(xiàn)，還要將各個(gè)環(huán)節(jié)下的不同業(yè)務(wù)需要實(shí)施重復(fù)性操作，使其能夠提前實(shí)施。依靠這些方法不但可以減少滯后作業(yè)以及重復(fù)作業(yè)量，還能有效提升工作效率。
第二，實(shí)施支出以及風(fēng)險(xiǎn)平衡式管理在對電子病歷檔案管理過程中，本身就會存在較多的風(fēng)險(xiǎn)性因素，但是我們要明確一點(diǎn)，無論我們怎樣降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生幾率，風(fēng)險(xiǎn)都會存在，也就是說，我們?nèi)粝雽L(fēng)險(xiǎn)性幾率降低到零是幾乎不可能的。因此，在實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理過程中，要充分保障支出以及風(fēng)險(xiǎn)因素之間的平衡性，其中主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，在對風(fēng)險(xiǎn)控制過程中，是需要消耗一定成本的，維護(hù)成本消耗有時(shí)比電子病歷檔案管理受到損壞的費(fèi)用更大，此時(shí)說明電子檔案管理是非常不恰當(dāng)?shù)?第二，因絕對保證電子病歷檔案的安全性是幾乎不可能實(shí)現(xiàn)的，因而要有選擇性地對電子病歷檔案實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)控制，并將剩余風(fēng)險(xiǎn)控制在合理范圍之內(nèi)。在對電子病歷檔案承受風(fēng)險(xiǎn)性進(jìn)行考量的過程中，首先要對其成本預(yù)期進(jìn)行控制，若是風(fēng)險(xiǎn)控制成本比損傷成本大的話，可以適當(dāng)考慮接受風(fēng)險(xiǎn)。
(2)提升電子技術(shù)水平
在對電子技術(shù)水平提升過程中，要采取靜態(tài)保護(hù)以及動(dòng)態(tài)管理相結(jié)合的方式。對系統(tǒng)管理理念進(jìn)行明確，并重視電子檔案周期中各項(xiàng)活動(dòng)之間的銜接性，使電子檔案管理的總體性以及整體性可以充分結(jié)合在一起。其中電子檔案風(fēng)險(xiǎn)管理主要包括靜態(tài)以及動(dòng)態(tài)兩種風(fēng)險(xiǎn)管理方式。靜態(tài)風(fēng)險(xiǎn)管理是指對傳統(tǒng)檔案實(shí)施的安全維護(hù)工作，具體指的是在對傳統(tǒng)檔案實(shí)施安全維護(hù)的過程中，強(qiáng)化對電子檔案載體的管理以及庫房管理工作;動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)管理是指將電子病歷檔案從檔案庫中逐步延伸到庫房之外，因此更加重視對電子病歷檔案的風(fēng)險(xiǎn)管理工作。
(3)管理手段控制
電子檔案管理人員可以對數(shù)據(jù)內(nèi)容進(jìn)行更改，同時(shí)具有不同權(quán)限的管理人員也能對病歷實(shí)施調(diào)取和更改，但是因人為操作具有不可避免性，因而這就需要我們要不斷加強(qiáng)對檔案管理人員的培訓(xùn)力度，提高其對風(fēng)險(xiǎn)的防范意識以及抵御外來誘惑的能力，防止出現(xiàn)違反職業(yè)道德行為的出現(xiàn)，第一我們要強(qiáng)化對檔案管理人員的培訓(xùn)力度，多學(xué)習(xí)一些相關(guān)專業(yè)知識以及法律文獻(xiàn)，有效提高檔案管理人員的專業(yè)素質(zhì)以及道德水平;第二，加強(qiáng)各個(gè)醫(yī)院間的人員交流，培養(yǎng)復(fù)合型人才。
三、結(jié)語
綜上所述，電子病歷檔案管理是將電子信息作為載體，對病人的發(fā)病情況以及病情變化等信息做出準(zhǔn)確記錄的一種方式，在其給醫(yī)院信息管理帶來便捷的同時(shí)，也存在一定的信息安全隱患以及風(fēng)險(xiǎn)管理因素，主要包括環(huán)境、技術(shù)以及人為三方面因素，唯有對這三面風(fēng)險(xiǎn)因素實(shí)施有效的控制，才能保證電子病歷檔案管理的安全性，從而將安全風(fēng)險(xiǎn)因素降到最低。
參考文獻(xiàn)：
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